¿¬±¸ ¹è°æ
µÎ°³³»Ç÷°ü±âÇü(³ú ¶Ç´Â ¿¬¸·/°æ¸·ÀÇ µ¿Á¤¸Æ±âÇü/·ç[arteriovenous malformations/fistulae], µ¿¸Æ·ù[aneurysms])Àº ÀþÀº ¼ºÀο¡¼ ³ú³»ÃâÇ÷(ICH)À» ÀÏÀ¸Å°´Â ÁÖ¿ä¿øÀÎÀÌ´Ù. µÎ°³³»Ç÷°ü±âÇüÀ» Á¶±â¿¡ ¹ß°ßÇÏ¿© ICH Àç¹ßÀ» ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸é, ¼º°úÁöÇ¥(¿¹ÈÄ)°¡ °³¼±µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ICH¸¦ ÃÊ·¡ÇÑ ¿øÀÎÀÎ µÎ°³³»Ç÷°ü±âÇüÀ» ã±â À§ÇÑ Ç¥ÁØ°Ë»ç·Î´Â IADSA(Catheter intra-arterial digital subtraction angiography)°¡ ÀÖ´Ù. CTA¿Í MRA´Â IADSAº¸´Ù ħ½À¼ºÀÌ ³·Àº Áø´Ü¹ýÀ̸ç, ÀϺΠICHÀÇ ¿øÀÎÀ» Á¤È®ÇÏ°Ô Ã£¾Æ³¾ ¼ö ÀÖ´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
ICH¸¦ ÃÊ·¡ÇÑ ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇßÀ» µÎ°³³»Ç÷°ü±âÇüÀ» ã¾Æ³»´Â Áø´Ü°Ë»ç·Î¼, CTA¿Í MRAÀÇ Áø´Ü°Ë»ç·Î¼ÀÇ Á¤È®µµ¸¦ IADSA¿Í ºñ±³ÇÑ´Ù.
°Ë»öÀü·«
MEDLINE(1948~2013³â 8¿ù), EMBASE(1980~2013³â 8¿ù), MEDION(2013³â 8¿ù), Database of Abstracts of Reviews of Effects(DARE; 2013³â 8¿ù), Health Technology Assessment Database(HTA; 2013³â 8¿ù), ClinicalTrials.gov(2013³â 8¿ù) ¹× WHO ICTRP(International Clinical Trials Register Portfolio; 2013³â 8¿ù)¸¦ °Ë»öÇß´Ù. ¶Ç Google Scholar(http://scholar.google.com/) ¿¡ ½Ç¸° °ü·Ã³í¹®À» ã±â À§ÇÏ¿© Àο빮ÇåÀ» °Ë»öÇÏ°í Âü°í¹®ÇåÀ» ¼±º°Çϸç ÀÌÈÄ Ãß°¡µÈ ¿¬±¸¸¦ µ¿Á¤Çϱâ À§Çؼ ÀúÀڿ͵µ Á¢ÃËÇß´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
ICH ȯÀÚ¿¡¼ µÎ°³³»Ç÷°ü±âÇüÀ» ã±â À§ÇØ ½ÃÇàÇÑ CTA³ª MRA, ¶Ç´Â µÑ´Ù¸¦, °°Àº ȯÀÚ¿¡¼ ½ÃÇàÇÑ IADSA¿Í ºñ±³Çϱâ À§ÇÑ ºÐÇÒÇ¥ ÀÛ¼º¿¡ ÇÊ¿äÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ º¸°íÇÑ ½ÃÇèµéÀ» ¼±Á¤Çß´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
¿¬±¸ÀÇ Æ¯¼º°ú °Ë»çÀÇ Á¤È®µµÁöÇ¥¿¡ °üÇÑ µ¥ÀÌÅÍ´Â ÀúÀÚ 2¸í(CBJ¿Í RA-SS)ÀÌ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ÃßÃâÇß´Ù. °Ë»çƯ¼º¿¡ °üÇÑ µ¥ÀÌÅÍ´Â 2¸íÀÇ ÀúÀÚ(CBJ¿Í PMW)°¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ÃßÃâÇß´Ù. ¿©·¯ Ç¥Áذ˻簡 »ç¿ëµÈ ¿¬±¸¿¡¼ IADSA °Ë»ç¸¦ ¹ÞÀº ¼ºê±×·ì¿¡ ÇÑÁ¤µÈ µ¥ÀÌÅ͸¦ ¾ò¾ú´Ù. µ¥ÀÌÅÍ ÅëÇÕ¿¡´Â À̺¯·® ¸ðµ¨À» »ç¿ëÇß´Ù. CTA¿Í MRAÀÇ ¹Î°¨µµ¿Í ƯÀ̵µÀÇ Æ÷·¹½ºÆ® Ç÷Ô(forest plot)°ú, ¿ä¾à ROC °î¼±(receiver operating characteristic plot)À» ±×·È´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
¼±Á¤±âÁØÀ» ÃæÁ·ÇÑ ¿¬±¸´Â 11°Ç(Âü°¡ÀÚ 927¸í)À̾ú´Ù. CTA¸¦ IADSA¿Í ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸°¡ 8°Ç(526¸í), MRAÀ» IADSA¿Í ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸°¡ 3°Ç(401¸í)À̾ú´Ù. ¹æ¹ý·ÐÀÇ ÁúÀº ¿¬±¸¸¶´Ù ´Ù¾çÇß°í, 11°Ç Áß 7°Ç(64%)ÀÇ ¿¬±¸¿¡´Â ºÎºÐÀû È®ÁõÆíÇâÀÌ ÀÖ¾ú°í 10°Ç Áß 5°Ç(50%)Àº ÈÄÇâÀû ¿¬±¸¿´´Ù. CTA ¿¬±¸¿¡¼ ÅëÇչਵµ ÃßÁ¤Ä¡´Â 0.95(95% CI 0.90~0.97), ÅëÇÕƯÀ̵µ ÃßÁ¤Ä¡´Â 0.99(95% CI 0.95~1.00)¿´´Ù. ¼ºÀΠȯÀÚ(16¼¼ ÀÌ»ó)¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Æò°¡ÇÑ ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼¸¸ ¹Î°¨µµ ºÐ¼®¿¡¼ °ß°íÇÑ °á°ú¸¦ º¸¿´´Ù. MRA ¿¬±¸ÀÇ ÅëÇչਵµ ÃßÁ¤Ä¡´Â 0.98(95% CI 0.80~1.00), ÅëÇÕƯÀ̵µ ÃßÁ¤Ä¡´Â 0.99(95% CI 0.97~1.00)¿´´Ù. °Ë»çÀ¯ÇüÀ» ¸Å°³º¯¼ö Áß Çϳª·Î »ïÀº À̺¯·® ¸ðµ¨À» »ç¿ëÇÏ¿© CTA¿Í MRA¸¦ °£Á¢ÀûÀ¸·Î ºñ±³ÇÏ¿´°í, ±× °á°ú ¹Î°¨µµ¿Í ƯÀ̵µ ¸é¿¡¼ µÎ ¿µ»ó°Ë»ç °£¿¡ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¹àÈ÷Áö ¸øÇß´Ù(P = 0.6).
Æò°¡ÀÚÀÇ °á·Ð
ICH ȯÀÚ¿¡¼ µÎ°³³»Ç÷°ü±âÇüÀ» ã¾Æ³»´Âµ¥ ÀÖ¾î CTA¿Í MRA´Â ¹Î°¨µµ¿Í ƯÀ̵µ°¡ ÁÁÀº °ÍÀ¸·Î º¸À̳ª, À̹ø °ËÅä¿¡ Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸ Áß ¸î °ÇÀº ¿Ü°ü»ó µå·¯³ª´Â °Ë»çÁ¤È®µµ¸¦ ½ÇÁ¦º¸´Ù ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Â ¹æ¹ý·ÐÀû °áÇÔ(ÈÄÇâÀû µðÀÚÀÎ, ºÎºÐÀû È®Áõ ÆíÇâ)À» Áö´Ï°í ÀÖ¾ú´Ù.
|