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연구 배경
비소 세포 폐암 (NSCLC)으로 폐 절제술을 받은 사람들의 경우 운동 능력 및 건강 관련 삶의 질 (HRQoL)의 감소가 흔하다. 운동 훈련은 만성 폐쇄성 폐 질환 및 심부전을 포함한 다양한 만성 질환을 가진 사람과 전립선 암 및 유방암 환자에게 운동 능력 및 HRQoL의 증가를 제공하는 것으로 입증되었다. 운동 훈련 프로그램은 또한 NSCLC에 대한 폐 절제술을 받은 사람들에게서도 이러한 결과를 얻을 수 있다. 이 체계적 문헌고찰은 2013 년 체계적 문헌고찰의 업데이트이다.
연구 목적
이 문헌고찰의 주요 목표는 NSCLC에 대한 폐 절제술 후 (화학 요법이 있거나 없는) 운동 능력과 부작용에 대한 운동 훈련의 효과를 결정하는 것이었다. 두 번째 목표는 HRQoL, 말초 근육의 힘 생성 능력, 호흡 근육의 압력 생성 능력, 호흡 곤란 및 피로, 불안과 우울증의 느낌, 폐 기능 및 사망과 같은 다른 결과에 대한 운동 훈련의 효과를 결정하는 것이었다.
검색전략
우리는 Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (Cochrane Library 2019, Issue 2 of 12), MEDLINE (PubMed를 통해) (2013-2019 년 2 월), Embase (Ovid를 통해)에서 추가 무작위 대조 시험 (RCT)을 검색했습니다. (2013 년 ~ 2019 년 2 월), SciELO (Scientific Electronic Library Online) (2013 년 ~ 2 월 2019) 및 PEDro (물리 치료 증거 데이터베이스) (2013 년 ~ 2019 년 2 월).
선택 기준
우리는 폐 절제술을 받은 NSCLC 참가자들이 유산소 운동, 저항 운동, 또는 둘 다의 조합 또는 운동 훈련을 포함하는 운동 훈련을 받도록 배정 된 RCT를 포함시켰다.
데이터 수집과 분석
두 명의 검토 저자가 연구를 선별하고 포함 가능한 대상을 식별했습니다. 우리는 평균 차이 (MD)로 결과를보고 한 메타 분석에서 중재 후 값 (각 표준 편차 (SD)) 또는 평균 변화 (각 SD)를 사용했습니다. 표준화 된 평균 차이 (SMD)로 결과를보고 한 메타 분석에서 중재 후 값과 개별 하위 그룹의 평균 변화를보고 한 연구를 배치했습니다. GRADE 기준에 따라 증거를 다운 그레이드하거나 업그레이드하여 각 결과에 대한 증거의 확실성을 평가했습니다.
주요 결과
이 검토 (2013)의 원본 버전에 포함 된 3 개의 RCT와 함께이 업데이트에서 5 개의 RCT를 추가로 확인하여 450 명의 참가자 (180 (40 %) 명의 여성이 참여한 총 8 개의 RCT가 발생했습니다. 포함 된 연구에서 선택 편향의 위험은 낮았고 성능 편향의 위험은 높았습니다. 6 가지 연구는 유산소 운동과 저항 운동의 결합 효과를 조사했습니다. 하나는 유산소 운동과 흡기 근육 훈련의 효과를 탐구했다. 그리고 하나는 유산소, 저항, 흡기 근육 훈련 및 균형 훈련의 효과를 탐구했습니다. 중재 기간이 끝났을 때, 대조군과 비교하여, 산소 섭취량 (VO2peak) 및 6 분 보행 거리 (6MWD)로 표현 된 운동 능력은 중재 그룹 (VO2peak : MD 2.97 mL / kg / 최소, 95 % 신뢰 구간 (CI) 1.93 ~ 4.02 mL / kg / 분, 4 개의 연구, 135 명의 참가자, 중간 정도의 증거; 6MWD : MD 57m, 95 % CI의 34 ~ 80m, 5 개의 연구, 182 명의 참가자 -확실성 증거). 중재와 관련된 하나의 부작용 (엉덩이 골절)이 포함 된 연구 중 하나에서보고되었습니다. 중재 그룹은 또한 일반적인 HRQoL의 물리적 구성 요소 (MD 5.0 ??포인트, 95 % CI 2.3 ~ 7.7 포인트, 4 연구, 208 참가자, 저 확실성 증거)의 개선을 달성했습니다. 대퇴사 두근의 힘 생성 능력 향상 (SMD 0.75, 95 % CI 0.4 ~ 1.1, 4 개의 연구, 133 명의 참가자, 중간 정도의 증거); 호흡 곤란이 적다 (SMD -0.43, 95 % CI -0.81 ~ -0.05, 3 개의 연구, 110 명의 참가자, 매우 낮은 확실성 증거). 우리는 일반적인 HRQoL, 질병 별 HRQoL, 손잡이 힘, 피로 및 폐 기능의 정신 구성 요소에 대한 불확실한 영향을 관찰했습니다. 운동 훈련이 최대 흡기 및 호기 압력과 불안과 우울증에 미치는 영향에 대해 언급 할 자료가 충분하지 않았다. 포함 된 연구에서 사망률은보고되지 않았다.
평가자의 결론
운동 훈련 NSCLC에 대한 폐 절제술 후 사람들의 운동 능력과 사두근 근력이 증가했습니다. 우리의 연구 결과는 또한 일반적인 HRQoL의 물리적 성분 점수 및 개선 된 호흡 곤란의 개선을 제안합니다. 이 체계적인 검토는 NSCLC를 가진 사람들의 수술 후 관리의 일환으로 운동 훈련의 중요성을 강조합니다.
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