¿¬±¸¹è°æ
ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï(NSCLC)À¸·Î »õ·Ó°Ô Áø´ÜµÈ ȯÀÚÀÇ ¾à 50%´Â Áø´Ü½Ã¿¡ 70¼¼¸¦ ³Ñ¾ú´Ù. ÀÌ·± »ç½Ç¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í, ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶½ÃÇè(RCT)¿¡¼´Â ÀÌ·¯ÇÑ ³ëÀΠȯÀÚÀÇ ÆíÀÔÀÌ ºÎÁ·ÇÏ´Ù. °á°úÀûÀ¸·Î, 70¼¼ ÀÌ»óÀÇ È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ÃÖÀûÀÇ Ã³¹æ¿¡ ´ëÇؼ´Â ³íÀïÀÇ ¿©Áö°¡ ÀÖÀ¸¸ç, ´Üµ¶ ¿ä¹ý ¶Ç´Â º´¿ë ¿ä¹ýÀÇ ¿ªÇÒÀº ¹àÇôÁöÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÀÌ ¿¬±¸È¯°æ¿¡¼ ÇØ´ç ȯÀÚ±ºÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ RCTÀÇ Áß¿äÇÑ Ã¼°èÀûÀÎ °íÂûÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
°ú°Å Ä¡·á °æ·ÂÀÌ ¾ø´Â ÁøÇ༺(IIIB±â ¹× IV±â) NSCLC ³ëÀΠȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ´Ù¾çÇÑ ¼¼Æ÷ µ¶¼º ÈÇпä¹ýÀÇ À¯È¿¼º ¹× ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡ÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ ¼¼Æ÷ µ¶¼º ÈÇпä¹ýÀÇ QOL(»îÀÇ Áú)¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâÀ» Æò°¡ÇÑ´Ù.
°Ë»ö¹æ¹ý
´ÙÀ½ ÀüÀÚ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ °Ë»öÇß´Ù: Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL, 2014³â 10È£), MEDLINE(1966³â˜2014³â 10¿ù 31ÀÏ), EMBASE(1974³â˜2014³â 10¿ù 31ÀÏ) ¹× Latin American Caribbean Health Sciences Literature(LILACS) (1982³â˜2014³â 10¿ù 31ÀÏ). ¶ÇÇÑ ÁÖ¿ä Çмú ȸÀÇÀÇ È¸ÀÇ·Ï°ú °ü·ÃÀÖ´Â Á¤º¸¿øÀ¸·ÎºÎÅÍÀÇ Âü°í¹®Çå¸ñ·Ï ¹× ClinicalTrial.gov µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¿¡ ´ëÇؼµµ ¼ö±â °Ë»öÀ» ½Ç½ÃÇß´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
70¼¼ ÀÌ»óÀÇ ÁøÇ༺ NSCLC ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ºñ¹é±Ý Á¦Á¦ ´Üµ¶ ¿ä¹ý°ú ºñ¹é±Ý Á¦Á¦ º´¿ë¿ä¹ý°úÀÇ ºñ±³ ¶Ç´Â ºñº¤±Ý Á¦Á¦ º´¿ë ¿ä¹ý°ú ¹é±Ý Á¦Á¦ º´¿ë ¿ä¹ý°ú ºñ±³ÇÑ RCT¸¦ Æ÷ÇÔ½ÃÄ×´Ù. ƯÈ÷ °í·É ȯÀÚ±ºÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¼³°èµÈ RCT ¹× °í·ÉÀÚ ÇÏÀ§ ±×·ì ºÐ¼®À» À§ÇØ ¼³°èµÈ RCT¸¦ Áý¾î ³Ö¾ú´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
2¸íÀÇ °ËÅäÀÚ°¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î °á°ú¸¦ Æò°¡ÇÏ°í, 3¹ø° °ËÅäÀÚ°¡ ÀǰߺÒÀÏÄ¡¸¦ ÇØ°áÇß´Ù. Àüü »ýÁ¸·ü(OS), 1³â »ýÁ¸·ü(1yOS), ¹«Áõ»ó »ýÁ¸·ü(PFS), ¹ÝÀÀ·ü(ORR), ÁÖ¿ä ºÎÀÛ¿ë ¹× QOL(»îÀÇ Áú) Æò°¡ Ç׸ñÀ» ºÐ¼®Çß´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
ºñ¹é±Ý Á¦Á¦ ´Üµ¶ ¿ä¹ý°ú ºñ ¹é±Ý Á¦Á¦ º´¿ë ¿ä¹ý°úÀÇ ºñ±³(7°Ç) ¹× ºñ¹é±Ý Á¦Á¦ º´¿ë ¿ä¹ý°ú ¹é±Ý Á¦Á¦ º´¿ë ¿ä¹ý°úÀÇ ºñ±³(44°Ç)°¡ ½ÃÇàµÈ 51°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» °íÂû¿¡ Æ÷ÇÔ½ÃÄ×´Ù.
ºñ¹é±Ý Á¦Á¦ ´Üµ¶ ¿ä¹ý°ú ºñ¹é±Ý Á¦Á¦ º´¿ë ¿ä¹ý°úÀÇ ºñ±³
³·Àº ÁúÀÇ ±Ù°Å¿¡ µû¸£¸é ÀÌ·¯ÇÑ Ä¡·á´Â Àüü »ýÁ¸·ü(À§Çèºñ (HR) 0.92, 95% ½Å·Ú±¸°£(CI) 0.72˜1.17, ȯÀÚ 1,062¸í, 5°ÇÀÇ RCT, 1yOS(À§Çèºñ(RR) 0.88, 95% CI 0.73˜1.07, ȯÀÚ 992¸í, 4°ÇÀÇ RCT) ¹× PFS(HR 0.94, 95% CI 0.83˜1.07, ȯÀÚ 942¸í, 4°ÇÀÇ RCT)¿¡ ´ëÇØ °°Àº Á¤µµÀÇ È¿°ú°¡ ÀÖ¾ú´Ù´Â °ÍÀ» Á¦½ÃÇß´Ù. ºñ¹é±Ý Á¦Á¦ º´¿ë ¿ä¹ýÀº ºñ¹é±Ý Á¦Á¦ ´Üµ¶ ¿ä¹ý¿¡ ºñÇØ ORRÀ» °³¼±½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(RR 1.79, 95% CI 1.41˜2.26, ȯÀÚ 1,014¸í, 5°ÇÀÇ RCT, ±Ù°ÅÀÇ Áú ³·À½).
ÁÖ¿ä ºÎÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâ¿¡¼ Ä¡·á±º°£ÀÇ Â÷ÀÌ´Â ´ÙÀ½°ú °°´Ù: ºóÇ÷: RR 1.10, 95% CI 0.53˜2.31, ȯÀÚ 983¸í, 4°ÇÀÇ RCT, ±Ù°ÅÀÇ Áú ¸Å¿ì ³·À½, È£Áß±¸ °¨¼ÒÁõ: RR 1.26, 95% CI 0.96˜1.65, ȯÀÚ 983¸í, 4°ÇÀÇ RCT, ±Ù°ÅÀÇ Áú ¸Å¿ì ³·À½, Ç÷¼ÒÆÇ °¨¼ÒÁõ: RR 1.45, 95% CI 0.73˜2.89, ȯÀÚ 914¸í, 3°ÇÀÇ RCT, ±Ù°ÅÀÇ Áú ¸Å¿ì ³·À½. QOL Æò°¡°¡ ½Ç½ÃµÈ ÀÓ»ó½ÃÇèÀº 2°ÇÀÇ RCT »ÓÀ̾ú´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ¿ë°¡´ÉÇÑ µ¥ÀÌÅÍÀÇ ºÎÁ·À¸·Î ¸ÞŸºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇÒ ¼ö ¾ø¾ú´Ù.
ºñ¹é±Ý Á¦Á¦ º´¿ë ¿ä¹ý°ú ¹é±Ý Á¦Á¦ º´¿ë ¿ä¹ý°úÀÇ ºñ±³
¹é±Ý Á¦Á¦ º´¿ë ¿ä¹ýÀº ºñ¹é±Ý Á¦Á¦ º´¿ë ¿ä¹ý¿¡ ºñÇØ OS(HR 0.76, 95% CI 0.69˜0.85, ȯÀÚ 1,705¸í, 13°ÇÀÇ RCT, ±Ù°ÅÀÇ Áú Áß°£), 1yOS(RR 0.89, 95% CI 0.82˜0.96, ȯÀÚ 813¸í, 13°ÇÀÇ RCT, ±Ù°ÅÀÇ Áú Áß°£) ¹× ORR(RR 1.57, 95% CI 1.32˜1.85, ȯÀÚ 1,432¸í, 11°ÇÀÇ RCT, ±Ù°ÅÀÇ Áú Áß°£)À» Çâ»ó½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î ¿©°ÜÁø´Ù. ¶ÇÇÑ ¹é±Ý Á¦Á¦ º´¿ë ¿ä¹ýÀº ±Ù°ÅÀÇ ÁúÀÌ ³·¾Ò±â ¶§¹®¿¡(HR 0.76, 95% CI 0.61˜0.93, ȯÀÚ 1,273¸í, 9°ÇÀÇ RCT) º» ¿¬±¸ °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ½Å·Úµµ¿¡ ÇÑ°è°¡ ÀÖÁö¸¸, PFSÀ» °³¼±½Ãų ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
Ä¡·á±º °£ÀÇ ÁÖ¿ä ºÎÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâÀº ´ÙÀ½°ú °°´Ù: ºóÇ÷: RR 2.53, 95% CI 1.70˜3.76, ȯÀÚ 1,437¸í, 11°ÇÀÇ RCT, ±Ù°ÅÀÇ Áú ³·À½, Ç÷¼ÒÆÇ °¨¼ÒÁõ: RR 3.59, 95% CI 2.22˜5.82, ȯÀÚ 1,260¸í, 9°ÇÀÇ RCT, ±Ù°ÅÀÇ Áú ³·À½, Àü½Å ÇǷΰ¨: RR 1.56, 95% CI 1.02˜2.38, ȯÀÚ 1,150¸í, 7°ÇÀÇ RCT, ±¸Åä: RR 3.64, 95% CI 1.82˜7.29, ȯÀÚ 1,193¸í, 8°ÇÀÇ RCT, ¸»ÃÊ ½Å°æ Àå¾Ö: RR 7.02, 95% CI 2.42˜20.41, ȯÀÚ 776¸í, 5°ÇÀÇ RCT, ±Ù°ÅÀÇ Áú ³·À½. 5°ÇÀÇ RCT¸¸ÀÌ QoLÀ» ÃøÁ¤ÇßÁö¸¸, ÀÌ¿ë°¡´ÉÇÑ µ¥ÀÌÅÍÀÇ ºÎÁ·À¸·Î ¸ÞŸºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇÒ ¼ö ¾ø¾ú´Ù.
Æò°¡ÀÚÀÇ °á·Ð
½É°¢ÇÑ ÇÕº´ÁõÀÌ ¾ø´Â 70¼¼ ÀÌ»óÀÇ ÁøÇ༺ NSCLC ȯÀÚ¿¡¼ ¹é±Ý Á¦Á¦ º´¿ëÀº »ýÁ¸·üÀ» Áõ°¡½ÃÅ°Áö¸¸ ºñ¹é±Ý Á¦Á¦¸¦ º´¿ëÇÒ °æ¿ì¿¡ ºñÇØ ÁÖ¿ä ºÎÀÛ¿ë ¹ßÇöÀÇ ³ôÀº À§Ç輺ÀÌ ÀÖ´Ù. ³·Àº ÁúÀÇ ±Ù°Å¿¡ µû¸£¸é ¹é±Ý Á¦Á¦ ¿ä¹ý¿¡ ÀûÀýÇÑ ´ë»óÀÌ ¾Æ´Ñ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì ºñ¹é±Ý Á¦Á¦ º´¿ë ¿ä¹ý ¹× ´ÜÁ¦ ¿ä¹ýÀÇ Ã³¹æÀº »ýÁ¸¿¡ ´ëÇØ ºñ½ÁÇÑ È¿°ú¸¦ ÁÖ´Â °ÍÀÌ ½Ã»çµÈ´Ù. °¢ ó¹æÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀ» ºñ±³ÇÒ ¼ö ÀÖ´ÂÁö ¿©ºÎ¿¡ ´ëÇؼ´Â È®ÀÎÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÀÇ»ç °áÁ¤À» À§ÇØ µµ¿òÀÌ µÇ´Â ÇâÈÄ ¿¬±¸¿¡¼ ¾ò¾îÁø QOL¿¡ °üÇÑ ±Ù°Å°¡ ´õ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
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