¼Ò¾Æ¸¶ºñ´Â ÁÖ·Î 5 ¼¼ ¹Ì¸¸ÀÇ ¿¹¹æ Á¢Á¾À» ¹ÞÁö ¾ÊÀº ¾î¸°ÀÌ¿¡°Ô ¿µÇâÀ» ¹ÌÃÄ ¿µ±¸Àû ¸¶ºñ ¶Ç´Â ½ÉÁö¾î »ç¸Á±îÁö ÃÊ·¡ÇÑ´Ù. °æ±¸ ¼Ò¾Æ¸¶ºñ ¹é½Å (OPV)¿¡´Â µå¹® °æ¿ìÀÌÁö¸¸ ¹é½Å °ü·Ã ¸¶ºñ ¼Ò¾Æ¸¶ºñ (VAPP)·Î ¾Ë·ÁÁø ¸¶ºñ¸¦ À¯¹ßÇÒ ¼öÀÖ´Â ¾àµ¶È »ý¹ÙÀÌ·¯½º°¡ Æ÷ÇԵǾî ÀÖÀ¸¸ç Àå±â°£ Áö¼ÓµÈ ¹ÙÀÌ·¯½º º¹Á¦ ÈÄ ½Å°æµ¶¼ºÀ¸·Î ÀÎÇØ ¹é½Å À¯·¡ ¼Ò¾Æ¸¶ºñ ¹ÙÀÌ·¯½º (VDPV)°¡ ¹ß»ýÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù. OPVÀÇ µµÀÔ°ú ±× ÈÄÀÇ ºÒÈ°¼ºÈ ¼Ò¾Æ¸¶ºñ ¹é½Å (IPV)ÀÌ µµÀÔµÈ ÀÌÈÄ ¾ß»ý ¼Ò¾Æ¸¶ºñ ¹ÙÀÌ·¯½º (WPV)¿¡ ÀÇÇÑ ¼Ò¾Æ¸¶ºñÀÇ À¯º´·üÀº ±Þ°ÝÈ÷ °¨¼ÒÇßÀ¸³ª ÇöÀç OPV¿Í °ü·ÃµÈ ¸¶ºñÀÇ »ç·Ê°¡ WPV¿Í °ü·ÃµÈ »ç·Êº¸´Ù ´õ ºó¹øÈ÷ ¹ß»ýÇÑ´Ù. µû¶ó¼ 2016 ³â¿¡ ¼¼°è º¸°Ç±â±¸ (WHO)´Â ¼Ò¾Æ¸¶ºñ ¹Ú¸ê¿¡ À̸¦ ¶§±îÁö VAPP ¹× VDPV¸¦ ÁÙÀ̱â À§ÇØ OPV·Î Á¤±â ¿¹¹æ Á¢Á¾À» Çϱâ Àü¿¡ Àû¾îµµ ÇѹøÀÇ IPV Åõ¿©¸¦ ±ÇÀåÇß´Ù.
OPV ¶Ç´Â IPV ´Üµ¶°ú ºñ±³ÇÏ¿© ¼øÂ÷ÀûÀÎ IPV-OPV ¸é¿ª ü°èÀÇ È¿°ú, ¾ÈÀü¼º ¹× ¸é¿ª ¿ø¼ºÀ» Æò°¡.
2019 ³â 5 ¿ù CENTRAL, MEDLINE, Embase, 14 °³ÀÇ ´Ù¸¥ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º, 3 °³ÀÇ ½ÃÇè µî·Ï ¹× 4 °³ÀÇ À¥ »çÀÌÆ®¿¡ ´ëÇÑ ºÎÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇÑ º¸°í¼¸¦ °Ë»öÇß½À´Ï´Ù. ¿ì¸®´Â ¶ÇÇÑ È®ÀÎ µÈ ¿¬±¸, °ü·Ã °ËÅä ¹× ¿¬¶ô ÇÑ ÀúÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ÂüÁ¶¸¦ °Ë»öÇÏ¿© Ãß°¡ ÂüÁ¶¸¦ ½Äº°Çß½À´Ï´Ù.
¹«ÀÛÀ§ ÅëÁ¦ ½ÃÇè (RCT), ÁØ RCT, »çÀü Á¶»ç ÈÄ ¿¬±¸, Àü±¹ÀûÀ¸·Î ÅëÁ¦µÇÁö ¾ÊÀº »çÀü Á¶»ç ÀÌÈÄ ¿¬±¸ (UBA), Áß´Ü µÈ ½Ã°è¿ (ITS) ¹× ¼øÂ÷Àû IPV-OPV ÀÏÁ¤ (Çϳª ÀÌ»óÀÇ IPV ¼±·®°ú ºñ±³ ÇÑ ITS)À» ºñ±³ ÇÑ ÅëÁ¦ µÈ ITS IPV ´Üµ¶, OPV ´Üµ¶ ¶Ç´Â ºñ ¼øÂ÷ IPV-OPV Á¶ÇÕÀ» »ç¿ëÇÑ Çϳª ÀÌ»óÀÇ OPV ¿ë·®).
CochraneÀÌ ±â´ëÇϴ ǥÁØ ¹æ¹ý·Ð ÀýÂ÷¸¦ »ç¿ëÇß½À´Ï´Ù.
6407 ¸íÀÇ °Ç°ÇÑ ¿µ¾Æ (¿¬·É 96-975 ÀÏ, Æò±Õ 382 ÀÏ)°¡ Æ÷ÇÔ µÈ 16 °³ÀÇ RCT, 28,330 ¸íÀÇ ¿µ¾Æ°¡ÀÖ´Â ITS 1 °³, Àü±¹ 4 °³ÀÇ ¿¬±¸ (ITS 2 °³, UBA 2 °³)°¡ Æ÷ÇÔ µÈ 21 °³ÀÇ ¿¬±¸°¡ Æ÷ÇԵǾú½À´Ï´Ù. °í¼Òµæ ±¹°¡¿¡¼ 10 °³ÀÇ RCT°¡ ¼öÇàµÇ¾ú´Ù. ¹Ì±¹¿¡¼ 5 °³, ¿µ±¹¿¡¼ 2 °³, Ä¥·¹, À̽º¶ó¿¤ ¹× ¿À¸¸¿¡¼ °¢°¢ 1 °³. ³ª¸ÓÁö 6 °³ÀÇ RCT´Â Áß°£ ¼Òµæ ±¹°¡¿¡¼ ¼öÇàµÇ¾ú½À´Ï´Ù. Áß±¹, ¹æ±Û¶óµ¥½Ã, °úÅ׸»¶ó, Àεµ ¹× ű¹. ¿ì¸®´Â RCT¸¦ ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤ ¿µ¿ª¿¡ ´ëÇØ ³·°Å³ª ºÒ¸íÈ® ÇÑ ÆíÇâ À§Çè, °¡Àå ³ô°Å³ª ºÒ¸íÈ® ÇÑ °¨¼Õ ÆíÇâ À§Çè, Àý¹ÝÀÌ ³ô°Å³ª ºÒ¸íÈ® ÇÑ ÀÌÇØ »óÃæ À§ÇèÀ¸·Î RCT¸¦ Æò°¡Çß½À´Ï´Ù. °ÅÀÇ ¸ðµç RCT´Â ³ª¸ÓÁö µµ¸ÞÀο¡ ´ëÇØ À§ÇèÀÌ ³·¾Ò½À´Ï´Ù. ITS¿Í UBA´Â ÁÖ·Î ´ëºÎºÐÀÇ ¿µ¿ª¿¡¼ ÆíÇâ À§ÇèÀÌ ³·Àº °ÍÀ¸·Î °£ÁֵǾú½À´Ï´Ù.
IPV?OPV ¹× OPV
IPV¿¡ À̾î OPV ÀÏÁ¤ÀÌ µÚ µû¸£´Â °ÍÀÌ WPV »ç·Ê ¼ö¸¦ ÁÙÀÌ´Â µ¥ÀÖ¾î OPV ´Üµ¶º¸´Ù ³ªÀºÁö È®½ÇÇÏÁö ¾Ê´Ù (¸Å¿ì ³·Àº Áõ°Å Áõ°Å). ±×·¯³ª VAPP »ç·Ê¸¦ 54 %¿¡¼ 100 %±îÁö ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù (Àü±¹ 3 °ÇÀÇ ¿¬±¸, ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å). IPV-OPV¿Í OPV Àü¿ë ÀÏÁ¤ (¿¹ : À§Çè ºñÀ² (RR) 1.01, 95 % ½Å·Ú ±¸°£ (CI) 0.96 ~ 1.06; 1 ITS ¿¬±¸; Àú È®½Ç¼º Áõ°Å)°£¿¡ ¿¹¹æ Á¢Á¾ ¹üÀ§¿¡´Â °ÅÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø½À´Ï´Ù. À¯»çÇÏ°Ô, ½É°¢ÇÑ ÀÌ»ó ¹ÝÀÀ (SAE)ÀÇ ¼ö¿¡ ´ëÇÑ µÎ °¡Áö ½ºÄÉÁÙ À¯Çü »çÀÌ¿¡´Â Â÷ÀÌ°¡ °ÅÀÇ ¾ø°Å³ª ÀüÇô ¾ø´Ù (RR 0.88, 95 % CI 0.46 ~ 1.70; 4 °³ÀÇ ¿¬±¸, 1948 ¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ; ³·Àº-È®½Ç¼º Áõ°Å); ¶Ç´Â º¸È£ ü¾× ¼º ¹ÝÀÀ P1 (Áß°£ ºÒÈ®½Ç¼º Áõ°Å), P2 (°¡Àå ¸¹ÀÌ ¿¬±¸ µÈ ÀÏÁ¤, 2 °³ÀÇ IPV ¿ë·®, OPV, ³·Àº ºÒÈ®½Ç¼º Áõ°Å) ¹× P3 (³·Àº ºÒÈ®½Ç¼º Áõ°Å)À» °¡Áø »ç¶÷µéÀÇ ¼ö.
2°¡ OPV (IIbO)°¡ µÚ µû¸£´Â 2 °³ÀÇ IPV ¿ë·®Àº 3°¡ OPV¿Í ºñ±³ÇÏ¿© P2 ÁßÈ Ç×ü¸¦ °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖÁö¸¸ (º¸Åë ºÒÈ®½Ç¼º Áõ°Å), IIO ½ºÄÉÁÙ ¶Ç´Â OPV ´Üµ¶ (³·Àº ºÒÈ®½Ç¼º) ÈÄ¿¡ P1 ¶Ç´Â P2 ÁßÈ Ç×ü¿Í °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô Â÷ÀÌ°¡ ¾øÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Áõ°Å). IIO ¹× IIbO ½ºÄÉÁÙÀº OPV (Áß°£ ºÒÈ®½Ç¼º Áõ°Å)¿¡ ºñÇØ P3 ÁßÈ Ç×ü¸¦ Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ OPV 縰Áö ÈÄ P1 (³·Àº ºÒÈ®½Ç¼º Áõ°Å), P2 ¹× P3 (Áß°£ ºÒÈ®½Ç¼º Áõ°Å)ÀÇ ´ëº¯ ¹è¼³ÀÌ Áõ°¡Çϸé Á¡¸· ¸é¿ª·ÂÀÌ ÀúÇÏ µÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
IPV?OPV ¹× IPV
IPV-OPV°¡ WPV »ç·Ê ¼ö¸¦ ÁÙÀÌ´Â µ¥ IPV ´Üµ¶º¸´Ù ´õ È¿°úÀûÀÎÁö È®½ÇÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù (¸Å¿ì ³·Àº Áõ°Å Áõ°Å). VAPP »ç·Ê¿Í °ü·ÃµÈ µ¥ÀÌÅÍ°¡ ¾ø½À´Ï´Ù. º¸È£ Àû ü¾× ¼º ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌ´Â »ç¶÷µéÀÇ ¼ö¿¡ ´ëÇÑ IPV-OPV¿Í OPV ½ºÄÉÁÙÀÇ Â÷ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ¸íÈ®ÇÑ Áõ°Å´Â ¾ø½À´Ï´Ù (³·°í Áß°£ Á¤µµÀÇ Áõ°Å). IPV-OPV ÀÏÁ¤Àº OPV ´Üµ¶¿¡ ºñÇØ P1 ÁßÈ Ç×üÀÇ Æò±Õ ¿ª°¡¸¦ Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖÁö¸¸ (³·°í Áß°£ Á¤µµÀÇ Áõ°Å) P2 ¹× P3 ¿ª°¡¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀº ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù (¸Å¿ì ³·Àº Áß°£ Á¤µµÀÇ Áõ°Å).
IPV-OPV´Â ¾Æ¸¶µµ IIO ¹× IIOO ½ÃÄö½º (Áß°£ ºÒÈ®½Ç¼º Áõ°Å)·Î OPV 縰Áö ÈÄ P3 ¼Ò¾Æ¸¶ºñ ¹ÙÀÌ·¯½º ¹è¼³ ȯÀÚÀÇ ¼ö¸¦ ÁÙÀÌ°í P1 (³·Àº ºÒÈ®½Ç¼º Áõ°Å)À¸·Î ¼ýÀÚ¸¦ ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖÁö¸¸ P1 (¸Å¿ì ³·À½)À¸·Î ¼ýÀÚ¸¦ ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù -È®½Ç¼º Áõ°Å). SAE ¼öÀÇ ½ºÄÉÁÙ »çÀÌ¿¡´Â Â÷ÀÌ°¡ °ÅÀÇ ¾ø°Å³ª ÀüÇô ¾øÀ» ¼öÀÖ´Ù (RR 0.92, 95 % CI 0.60 ~ 1.43; 2 °³ÀÇ ¿¬±¸, 1063 ¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å).
P2 º¸È£ ü¾× ¼º ¸é¿ª ¹× P2 ÁßÈ Ç×ü¸¦ °¡Áø »ç¶÷ÀÇ ¼ö´Â ¾Æ¸¶µµ 3°¡ OPV ¶Ç´Â IVP ´Üµ¶ (Áß°£ ºÒÈ®½Ç¼º Áõ°Å)º¸´Ù P2 ±¸¼º ¿ä¼Ò (Áï, bOPV)°¡¾ø´Â ´ëºÎºÐÀÇ ¼øÂ÷Àû ü°è¿¡¼ ´õ ³·À» °ÍÀÌ´Ù.
IPV (3) ?OPV ¹× IPV (2) ?OPV
ÇÑ ¿¬±¸ (137 ¸í Âü¿©)´Â P1 (RR 0.98, 95 % CI 0.93-1.03), P2 (RR)¸¦ °¡Áø »ç¶÷µéÀÇ ¼ö¿¡ ´ëÇÑ 3 °³ÀÇ IPV ¿ë·®°ú OPV, 2 °³ÀÇ IPV ¿ë·®°ú OPVÀÇ Â÷ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ¸íÈ®ÇÑ Áõ°Å¸¦ º¸¿©ÁÖÁö ¸øÇß½À´Ï´Ù. 1.00, 95 % CI 0.97 ³»Áö 1.03), ¶Ç´Â P3 (RR 1.01, 95 % CI 0.97 ³»Áö 1.05) º¸È£ ü¾× ¼º ¹× Àå ¸é¿ª; ¸ðµç Áß°£ Á¤µµÀÇ Áõ°Å. ÀÌ ¿¬±¸´Â ´Ù¸¥ °á°ú¿¡ ´ëÇؼ´Âº¸°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
OPV¿Í ºñ±³ ÇÑ IPV-OPV´Â ¿¹¹æ Á¢Á¾ ¹üÀ§, ¾ÈÀü¼º ¶Ç´Â ü¾× ¹ÝÀÀ¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾ÊÀ¸¸é ¼ VAPP¸¦ °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖÁö¸¸, P2 ±¸¼º ¿ä¼Ò°¡¾ø´Â ¼øÂ÷Àû ü°è¸¦ °®´Â P2´Â Á¦¿ÜÇÏ°í ÀϺΠ¼Ò¾Æ¸¶ºñ Ç÷û Çü¿¡ ´ëÇÑ OPV ½Ãµµ ÈÄ ¼Ò¾Æ¸¶ºñ ¹ÙÀÌ·¯½º ¹è¼³À» Áõ°¡½Ãŵ´Ï´Ù. IPV Àü¿ë ÀÏÁ¤°ú ºñ±³ÇÏ¿© IPV-OPV´Â SAE¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô Â÷ÀÌ°¡ ¾øÀ» ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, º¸È£ Àû ü¾× ¼º ¹ÝÀÀÀÌÀÖ´Â »ç¶÷¿¡°Ô´Â °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾ÊÀ¸¸ç, ÁßÈ Ç×ü¸¦ Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ƯÁ¤ ¼Ò¾Æ¸¶ºñ Ç÷û ÇüÀÇ OPV ½Ãµµ ÈÄ ´ëº¯ ¹è¼³À» °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
IPV-OPV ½ºÄÉÁÙÀÇ ÀϺηΠ3 °³ÀÇ IPV ¿ë·®À» »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ º¸È£ Àû ü¾× ¹ÝÀÀ¿¡ ´ëÇØ 2 °³ÀÇ IPV ¿ë·®º¸´Ù ³ªÀº °ÍÀ¸·Î º¸ÀÌÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.
OPV¿¡¼ IPV Àü¿ë ¿¹¹æ Á¢Á¾ ÀÏÁ¤À¸·Î ÀüȯÇÏ´Â µ¿¾ÈÀÇ ¼øÂ÷Àû ÀÏÁ¤Àº ÇöÀç WHO ±ÇÀå »çÇ×°ú ÀÏÄ¡ÇÏ´Â ÇÕ¸®ÀûÀÎ ¿É¼ÇÀ¸·Î º¸ÀÔ´Ï´Ù. ¿¬±¸ °á°ú´Â ÀÇ»ç °áÁ¤ÀÚ°¡ ¼Ò¾Æ¸¶ºñ ¿¹¹æ Á¢Á¾ Á¤Ã¥À» ÃÖÀûÈÇÏ¿© ±¹°¡ °£ ºÒÆòµîÀ» ÁÙÀÌ´Â µ¥ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
|