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뇌낭미충증은 뇌의 가장 흔한 기생충 감염이다. 뇌전증은 가장 흔한 임상적 발현이지만, 기생 낭종의 국소화에 따라 두통, 두개 내압 상승, 뇌수종 및 안구 증상이 나타날 수도 있다. 치료제의 주류는 구충제, 스테로이드와 같은 항 부종제 및 항간질제 (AED)이다.
이것은 2015 년 발행 10 호 원본 Cochrane Review의 업데이트 버전입니다.
뇌낭미충증 환자에서 발작의 1 차 및 2 차 예방에 대한 AED의 효과 (이점과 피해)를 평가.
일차 예방 문제에 대해, 신경 세포 협착증이 있지만 발작이 없는 환자에서 AED가 발작 가능성을 감소시키는지 여부를 조사.
이차 예방 문제에 대해 AED가 뇌낭미충증으로 인해 발작이 1 회 이상 발생한 환자에서 추가 발작 가능성을 감소시키는 지 여부를 조사.
일차 예방 연구의 일환으로, 지속성, 용량 및 부작용 프로파일 측면에서 신경 세포 침해증이있는 사람들에게 어떤 AED가 유익한 것으로 밝혀졌는지를 조사하는 것을 목표로 했다.
이 검토의 최신 업데이트를 위해 2019 년 7 월 8 일에 Cochrane Register of Studies (CRS 웹), MEDLINE (Ovid, 1946 ~ 2019 년 7 월 5 일) 및 LILACS (1982-) 데이터베이스를 검색했습니다. CRS 웹에는 Cochrane Epilepsy Group Specialized Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), 그리고 Embase, ClinicalTrials.gov 및 세계 보건기구 국제 임상 시험 레지스트리 플랫폼 (ICTRP)의 무작위 또는 준 무작위 통제 시험이 포함됩니다. 또한 확인 된 연구의 참고 문헌 목록을 확인하고 해당 분야 및 동료 전문가에게 연락하여 추가 연구 및 진행중인 연구에 대한 정보를 검색했습니다.
무작위 및 준 무작위 통제 시험.
단일 맹검, 이중 맹검 또는 맹검 연구가 포함될 수있었습니다.
두 명의 검토 저자가 적격성에 대해 모든 인용을 선별했습니다 (MS는 초기에 식별 된 180 개의 인용을 선별했으며 MF와 BDM은이 업데이트의 목적으로 식별 된 48 개의 인용을 선별했습니다). 두 명의 검토 저자는 독립적으로 데이터를 추출하고 편향의 위험에 대해 각 연구를 평가했습니다.
우리는 뇌낭미충증 환자의 발작을 예방하고 발작 이외의 증상을 보이는 AED의 역할을 조사한 실험을 찾지 못했습니다.
신경 낭포 증 환자의 개별 AED 평가에 대한 평가는 발견되지 않았습니다.
우리는 독방 신경 세포 증이있는 사람의 두 AED를 발작과 비교 한 한 시험을 발견했습니다. 그러나 품질이 좋지 않았기 때문에이 연구를 검토에서 제외했습니다.
우리는 발작을 보이는 고독한 신경 낭포 증 (컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔으로 식별)을 가진 사람들에 대해 단기 대 장기 AED 치료의 효능을 비교 한 4 가지 시험을 발견했습니다. 총 466 명이 등록했습니다. 이 연구들은 6 개월, 12 개월, 24 개월의 다양한 AED 치료 기간을 비교했습니다. 12 개월에서 24 개월 사이의 치료와 비교하여 6 개월의 치료에서 발작 재발의 위험은 통계적으로 유의하지 않았습니다 (홀수 비율 (OR) 1.34 (95 % 신뢰 구간 (CI) 0.73-2.47; 3 개의 연구, 360 명의 참가자; 낮은 확실성 증거) ). 24 개월 치료와 비교하여 6 ~ 12 개월의 발작 재발 위험은 통계적으로 유의하지 않았다 (OR 1.36 (95 % CI 0.72 ~ 2.57; 3 건의 연구, 385 명 참여; 저 확실성 증거)).
두 연구는 CT 소견과 발작 재발을 관련 시켰으며, 지속적이고 석회화 된 병변은 재발 위험이 높고 AED로 치료 기간이 더 길다는 것을 시사했다. 한 연구에 따르면 부작용이 없으며 나머지 연구에서는 약물의 부작용에 대해서는 언급하지 않았습니다. 이 연구는 참가자의 삶의 질을 다루지 않았으며,이 연구는 표본 크기가 작고 실명 부족으로 인한 편향 가능성과 같은 특정 방법 론적 결함이 있었으며,이 검토 결과에 영향을 미쳤다.
뇌낭미충증이 전 세계적으로 간질의 가장 흔한 원인 임에도 불구하고, 현재 발작 이외의 증상을 보이는 사람들 사이에서 발작 예방으로 AED를 사용하는 것에 대한 증거는 없습니다. 발작이있는 환자에게는 치료 기간에 대한 확실한 증거가 없습니다. 따라서 이러한 문제를 해결하기 위해 대규모 무작위 대조 시험이 필요하다.
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