Å©·Ðº´ (CD)Àº ¸¸¼º ¿°Áõ¼º ÁúȯÀ¸·Î À§Àå°üÀÇ ¾î´À ºÎºÐ°úµµ °ü¿©µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. 5-Aminosalicylates (5-ASAs)´Â ´Ù¾çÇÑ ½ÃÆǵǴ Á¦Á¦¿¡ µû¶ó ´Ù¾çÇÑ ¹æÃâ·Î °áÀå Á¡¸·ÀÇ ¿°ÁõÀ» ÁÙÀÌ´Â ±¹¼ÒÀûÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇÏ´Â Ç× ¿°Áõ ÈÇÕ¹°ÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ ¾÷µ¥ÀÌÆ® µÈ Cochrane ¹®Çå°íÂûÀº CD¿¡¼ ¼ö¼ú·Î À¯¹ßµÈ ¿ÏÈÀÇ À¯Áö¸¦ À§ÇÑ 5-ASA Á¦Á¦ÀÇ »ç¿ë¿¡ ´ëÇÑ ÇöÀç ±Ù°Å¸¦ ¿ä¾àÇÑ´Ù.
CD¿¡¼ ¿Ü°úÀûÀ¸·Î À¯¹ßµÈ ¿ÏÈÀÇ À¯Áö¸¦ À§ÇÑ 5-ASA ÀÛ¿ëÁ¦ÀÇ È¿´É ¹× ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡.
2018 ³â 7 ¿ù 16 ÀϺÎÅÍ Cochrane IBD Group Specialized Register ÀÎ MEDLINE, Embase, CENTRALÀ» °Ë»öÇß½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ Âü°í ¹®Çå, ȸÀÇ ÃÊ·Ï ¹× ½ÃÇè µî·Ïµµ °Ë»öÇß½À´Ï´Ù.
¼ö¼ú ÈÄ ¿ÏÈ¿¡ CD¸¦ °¡Áø Âü°¡ÀÚµéÀ» Æ÷ÇÔÇÏ°í 5-ASA¸¦ 3 °³¿ù ÀÌ»óÀÇ ±â°£ µ¿¾È Ä¡·á, À§¾à ¶Ç´Â ´Ù¸¥ Àû±ØÀûÀÎ °³ÀÔ°ú ºñ±³ÇÏÁö ¾ÊÀº ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè (RCT)Àº Æ÷ÇÔ ´ë»óÀ¸·Î °í·ÁµÇ¾ú´Ù.
CochraneÀÌ ±â´ëÇϴ ǥÁØ ¹æ¹ý·Ð ÀýÂ÷¸¦ »ç¿ëÇß½À´Ï´Ù. ÀÏÂ÷ °á°ú´Â ÀÓ»óÀû Àç¹ßÀ̾ú´Ù. ÀÌÂ÷ °á°ú¿¡´Â ³»½Ã°æ Àç¹ß, ¹æ»ç¼± ¹× ¿Ü°úÀû Àç¹ß, ÀÌ»ó ¹ÝÀÀ, ½É°¢ÇÑ ÀÌ»ó ¹ÝÀÀ ¹× ÀÌ»ó ¹ÝÀÀÀ¸·Î ÀÎÇÑ ±Ý´ÜÀÌ Æ÷ÇԵǾú´Ù.
14 °³ÀÇ RCT (1867 ¸í)°¡ °ËÅä¿¡ Æ÷ÇԵǾú½À´Ï´Ù. À¯·´°ú ºÏ¹ÌÀÇ À§À庴 º´¿ø°ú ÀÇ·á Ŭ¸®´Ð¿¡¼ Âü°¡ÀÚ (15 ~ 70 ³â)¸¦ ¸ðÁý ÇÑ ÈÄ 3 °³¿ù¿¡¼ 72 °³¿ùÀÌ °É·È½À´Ï´Ù. Æí°ßÀÇ À§ÇèÀº ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ '³·À½'À¸·Î, 7¿¡¼ 'ºÒºÐ¸í'À¸·Î, 6¿¡¼ '³ôÀ½'À¸·Î Æò°¡µÇ¾ú½À´Ï´Ù.
12 °³¿ù¿¡, 5-ASA ±×·ì Âü°¡ÀÚÀÇ 36 % (20/55)´Â ºñ ó¸® ´ëÁ¶±º (RR 0.71, 95 % CI 0.46 ³»Áö 1.10)¿¡¼ 51 % (28/55)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ÀÓ»ó Àû Àç¹ßÀ» °æÇèÇß´Ù; ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å). Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½ÇÇÑ Áõ°Å´Â 5-ASA°¡ À§¾àº¸´Ù ÀÓ»ó Àû Àç¹ßÀ» ¿¹¹æÇϴµ¥ ´õ È¿°úÀûÀÓÀ» ½Ã»çÇÕ´Ï´Ù. 12-72 °³¿ùÀÇ ÃßÀû ±â°£ µ¿¾È 5-ASA Âü°¡ÀÚÀÇ 36 % (131/361)°¡ À§¾à Âü°¡ÀÚÀÇ 43 % (160/369) (RR 0.83, 95 % CI 0.72-0.96; I©÷ = 0 %; Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½ÇÇÑ Áõ°Å). 12 °³¿ù¿¡ 4g / ÀÏ ¸Þ»ì¶ó ¹Î ±×·ìÀÇ 17 % (17/101)°¡ 2.4g / ÀÏ ±×·ì (RR 0.65, 95 % CI 0.38 ~ 1.13)ÀÇ 26 % (27/105)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© Àç¹ßÇß´Ù; Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º Áõ°Å ). 5-ASA ÈÇÕ¹°À» Ç»¸° Ç× ´ë»ç »ê¹°°ú ºñ±³ÇßÀ» ¶§ ÀÓ»ó Àû Àç¹ß·üÀÇ Â÷ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ Áõ°Å´Â ¾ø¾ú´Ù. 24 °³¿ù¿¡, ¾ÆÀÚ Æ¼¿À ÇÁ¸° Âü°¡ÀÚÀÇ 67 % (119/177)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ¸Þ»ì¶ó ¹Î Âü°¡ÀÚÀÇ 61 % (103/170)°¡ Àç¹ß ÇÏ¿´´Ù (RR 0.90, 95 % CI 0.76 ³»Áö 1.07; I©÷ = 28 %; ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å). 24 °³¿ù µ¿¾È, 5-ASA Âü°¡ÀÚÀÇ 50 % (9/18)´Â ¾Æ ´Þ¸® ¹« ¸¶ºê Âü°¡ÀÚÀÇ 13 % (2/16) (RR 4.0, 95 % CI 1.01 ³»Áö 15.84; ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ÀÓ»ó Àû Àç¹ßÀ» °¡Á³´Ù. ÀÓ»ó Àç¹ß·ü¿¡ ´ëÇÑ À§¾à°ú ºñ±³ ÇÑ ¼³ÆÄ»ì¶óÁøÀÇ È¿°ú´Â ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù. 18-36 °³¿ù ÈÄ, ¼³ÆÄ»ì¶óÁøÀ¸·Î Ä¡·á¹ÞÀº Âü°¡ÀÚÀÇ 66 % (95/143)°¡ À§¾à±ºÀÇ 71 % (110/155)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© Àç¹ßÇß´Ù (RR 0.88, 95 % CI 0.56-1.38; I©÷ = 38 %; ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å).
¾ÈÀü¼º¿¡ ´ëÇÑ 5-ASA ¾à¹°ÀÇ È¿°ú´Â È®½ÇÇÏÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. 24 °³¿ù ÃßÀû Á¶»ç ±â°£ µ¿¾È, 5 ¸íÀÇ ASA Âü°¡ÀÚ Áß 4 % (2/55)´Â Ä¡·á¸¦¹ÞÁö ¾ÊÀº ´ëÁ¶±º ±×·ì (RR 5.00, 95 % CI 0.25 ~ 101.81)¿¡¼ ¾øÀ½ (0/55)°ú ºñ±³ÇÏ¿© ºÎÀÛ¿ëÀ» °æÇèÇß½À´Ï´Ù. Áõ°Å). µ¿ÀÏÇÑ ºñÀ²ÀÇ 5-ASA Âü°¡ÀÚ (10 %; 23/241)¿Í À§¾à (9 %; 20/225) ±×·ìÀÌ 3 °³¿ù¿¡¼ 72 °³¿ùÀÇ ÈÄ¼Ó Á¶Ä¡ (RR 1.07, 95 % CI 0.60 ~ 1.91; I©÷ = 0 %; ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å). ÀÌ»ó ¹ÝÀÀ·üÀº 5-ASA ¹× Ç»¸° À¯»çü ±×·ì¿¡¼ À¯»çÇß´Ù. ±×·¯³ª, 5-ASAº¸´Ù Ç»¸° À¯»çü¸¦¹ÞÀº Âü°¡ÀÚ¿¡¼ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ë ¹× Å»Åð°¡ ´õ ÈçÇß´Ù. 52 ÁÖ¿¡¼ 24 °³¿ù »çÀÌ¿¡ 5-ASA Âü°¡ÀÚÀÇ 52 % (107/207)°¡ Ç»¸° À¯»çü Âü°¡ÀÚÀÇ 47 % (102/218) (RR 1.11, 95 % CI 0.97 ~ 1.27, I©÷ = 0)¿¡ ºñÇØ ºÎÀÛ¿ëÀÌÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. %; ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å). 5-ASA Âü°¡ÀÚÀÇ 4 % (6/152)´Â Ç»¸° À¯»çü Âü°¡ÀÚÀÇ 17 % (27/159)¿¡ ºñÇØ ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ» ³ªÅ¸ ³Â½À´Ï´Ù (RR 0.30, 95 % CI 0.11 ~ 0.80; ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å). 5-ASA Âü°¡ÀÚÀÇ 8 % (17/207)´Â Ç»¸° À¯»çü Âü°¡ÀÚÀÇ 19 % (42/218) (RR 0.48, 95 % CI 0.28 ~ 0.83; ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å)¿¡ ºñÇØ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇØ Ã¶È¸Çß½À´Ï´Ù. °í¿ë·® ¹× Àú¿ë·® ¸Þ»ì¶ó ¹Î Âü°¡ÀÚ¿¡¼ ºÎÀÛ¿ë ·üÀº À¯»çÇß´Ù. 12 °³¿ù ÈÄ, 4g / ÀÏ ¸Þ»ì¶ó ¹Î Âü°¡ÀÚÀÇ 2 % (2/101)´Â 2.4g / ÀÏ Âü°¡ÀÚÀÇ 2 % (2/105)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÀÖ¾ú´Ù (RR 1.04, 95 % CI 0.15 ~ 7.24; ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å). ¸Þ»ì¶ó ¹Î ±º¿¡¼ 24 °³¿ùÀÇ ÃßÀû °üÂû ±â°£ µ¿¾È ÀÌ»ó ¹ÝÀÀÀ» °æÇè ÇÑ Âü°¡ÀÚÀÇ ºñÀ²Àº ¾Æ ´Þ¸® ¹« ¸¶ºê Âü°¡ÀÚÀÇ 69 % (11/16)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© 78 % (14/18) (RR 1.13, 95 % CI 0.75 ³»Áö 1.71; È®½Ç¼ºÀÌ ¸Å¿ì ³·Àº Áõ°Å). ¼³ÆÄ»ì¶óÁø Âü°¡ÀÚ Áß ¾Æ¹«µµ (0/32)´Â À§¾à±ºÀÇ 3 % (1/34)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© 18 °³¿ùÀÇ ÃßÀû Á¶»ç¿¡¼ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¾ø¾ú½À´Ï´Ù (RR 0.35, 95 % CI 0.01 ~ 8.38; ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å). Æ÷ÇÔ µÈ ¿¬±¸¿¡¼ ÈçÈ÷º¸°í µÈ ºÎÀÛ¿ëÀº ¼³»ç, ±¸¿ª, °£ ±â´É °Ë»ç Áõ°¡, ÃéÀå¿° ¹× º¹ÅëÀ̾ú½À´Ï´Ù.
5-ASA Á¦Á¦´Â CD ȯÀÚ¿¡¼ ¼ö¼ú·Î À¯¹ß µÈ ÀÓ»ó ¿Ïȸ¦ À¯ÁöÇϱâ À§ÇØ À§¾àº¸´Ù ¿ì¼öÇÕ´Ï´Ù (Áß°£ È®½Ç¼º). Àç¹ßÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§ÇØ Ä¡·á¿¡ ÇÊ¿äÇÑ ¼ö´Â 13 ¸íÀ̾ú´Ù. ³»½Ã°æ ¿ÏÈÀÇ Áõ°Å´Â ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù. 5-ASA Á¦Á¦ÀÇ ¼³ÆÄ»ì¶óÁø ºÎ·ù´Â À§¾à¿¡ ºñÇØ ¿ì¿ù¼ºÀ» ³ªÅ¸³»Áö ¸øÇß°í, 5-ASA´Â Ä¡·áÇÏÁö ¾ÊÀº °Í (¸Å¿ì ³·°í ³·Àº È®½Ç¼º)¿¡ ºñÇØ ¿ì¿ù¼ºÀ» ³ªÅ¸³»Áö ¸øÇß½À´Ï´Ù. ¼ö¼ú·Î À¯¹ß µÈ CDÀÇ °üÇظ¦ À¯ÁöÇϴµ¥ÀÖ¾î¼ Ç»¸° Ç× ´ë»ç ¹°Áú (¾ÆÀÚ Æ¼¿À ÇÁ¸° ¶Ç´Â 6- ¸Þ¸£ Ä°Åä Ç»¸°)°ú ºñ±³ÇÏ¿© µ¿ÀÏÇÑ 5-ASAÀÇ 2 °¡Áö »óÀÌÇÑ ¿ë·®ÀÇ È¿´É ¹× 5-ASAÀÇ È¿´ÉÀº ¿©ÀüÈ÷ ??ºÒºÐ¸íÇÏ´Ù. ±×·¯³ª, Ç»¸° À¯»çü´Â ÀÌ»ó ¹ÝÀÀÀ¸·Î ÀÎÇØ ´õ¿í ½É°¢ÇÑ ÀÌ»ó ¹ÝÀÀ ¹× Áß´ÜÀ» ÃÊ·¡ÇÑ´Ù. »ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦ (anti TNF-?)¿¡ ºñÇØ ¼ö¼ú·Î À¯¹ß µÈ CDÀÇ °üÇظ¦ À¯ÁöÇÏ´Â µ¥ 5-ASA°¡ ¿µîÇÏ´Ù´Â È®½ÅÀº ³·½À´Ï´Ù. 5-ASA Á¦Á¦´Â À§¾à, Ä¡·áÁ¦ ¶Ç´Â »ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦¿Í ºñ±³ÇÒ ¶§ ºÎÀÛ¿ë ¶Ç´Â ±Ý´ÜÀÇ ¹ß»ý¿¡ Â÷ÀÌ°¡¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ¾ÈÀüÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ.
|