Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
¾î¸°ÀÌÀÇ ¿ä¼® Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ ÀÇ·á ¹× ¿Ü°ú ÁßÀç

Medical and surgical interventions for the treatment of urinary stones in children
Lenka Barreto, Ameera Abdelrahim, Marcin Kazmierski, Daniel D Carroll
30 October 2013
°ËÅä±×·ì : ½ÅÀå ¹× À̽ı׷ì(Kidney and Transplant Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :



¿ä·Î °á¼®Àº ¿ä·Î ³»¿¡ °áÁ¤Áú ±¤»ó ħÀü¹° (µ¹)ÀÌ Çü¼ºµÇ´Â ÁúȯÀÌ´Ù. ¿ä·Î °á¼®Àº ¿ä·ÎÀÇ ¾î´À ºÎºÐ¿¡³ª Á¸ÀçÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¿µÇâÀ» ¹Þ´Â ¾î¸°ÀÌ´Â º¹Åë, ¼Òº¯ÀÇ Ç÷¾× ¶Ç´Â °¨¿° ¡ÈÄ°¡ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. ¹æ»ç¼±ÇÐÀû Æò°¡´Â Áø´ÜÀ» È®ÀÎÇÏ°í ¼®ÀçÀÇ Å©±â, À§Ä¡ ¹× ¿ä·Î Æó¼â Á¤µµ¸¦ Æò°¡ÇÏ´Â µ¥ »ç¿ëµÈ´Ù.



¾î¸°ÀÌÀÇ ¿ä·Î °á¼® ¶Ç´Â ¿ä°ü Ä¡·á¿¡ ´Ù¾çÇÑ ÀÇÇÐÀû ¹× ¿Ü°úÀû ÁßÀçÀÇ ¿µÇâÀ» Æò°¡.



Cochrane Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE (Ovid), Embase (Ovid) ¹× ¼¼°è º¸°Ç±â±¸ (WHO)ÀÇ ±¹Á¦ ÀÓ»ó ½ÃÇè µî·Ï ·¹Áö½ºÆ®¸® Ç÷§Æû °Ë»ö Æ÷ÅÐ ¹× ClinicalTrials.gov¸¦ °Ë»öÇß½À´Ï´Ù. °Ë»öµÈ ±â»çÀÇ ÂüÁ¶ ¸ñ·ÏÀ» °Ë»öÇÏ°í 2012 ³âºÎÅÍ 2017 ³â±îÁö ȸÀÇ ÃÊ·Ï¿¡ ´ëÇÑ ÀüÀÚ °Ë»öÀ» ¼öÇàÇß½À´Ï´Ù. ¸ðµç ÀüÀÚ µ¥ÀÌÅͺ£À̽ºÀÇ ¸¶Áö¸· °Ë»ö ³¯Â¥´Â 2017 ³â 12 ¿ù 31 ÀÏÀÌ¸ç ¾ð¾î Á¦ÇÑÀº Àû¿ëµÇÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù.



¿ì¸®´Â ¾î¸°ÀÌÀÇ ¿ä·Î °á¼®¿¡ ´ëÇÑ ÁßÀ縦 Á¶»çÇÏ´Â ¸ðµç ¹«ÀÛÀ§ ÅëÁ¦ ½ÃÇè (RCT)°ú ÁØ RCT¸¦ Æ÷ÇÔ½ÃÄ×´Ù. ¿©±â¿¡´Â Ãæ°ÝÆÄ ¼â¼®¼ú, °æÇÇ ½ÅÀå ½Å°æ °Ë»ç, ¿äµµ °æ °Ë»ç¹ý, °³º¹ ¼ö¼ú ¹× 0 ¼¼¿¡¼­ 18 ¼¼±îÁöÀÇ ¾î¸°ÀÌÀÇ ¿ä·Î °á¼®¿¡ ´ëÇÑ ÀÇ·á Ãß¹æ ¿ä¹ýÀÌ Æ÷ÇԵ˴ϴÙ.



Cochrane Áöħ¿¡ µû¶ó Ç¥ÁØ ¹æ¹ý·Ð ÀýÂ÷¸¦ »ç¿ëÇß½À´Ï´Ù. µÎ ¸íÀÇ °ËÅä ÀúÀÚ°¡ Àû°Ý¼º¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸¸¦ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î °Ë»öÇÏ°í Æò°¡ÇßÀ¸¸ç µ¥ÀÌÅÍ ÃßÃâÀ» ¼öÇàÇß½À´Ï´Ù. 'Æí°ßÀÇ À§Çè'Æò°¡´Â 3 ¸íÀÇ °ËÅä ÀúÀÚ¿¡ ÀÇÇØ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¿Ï·áµÇ¾ú½À´Ï´Ù. µ¥ÀÌÅÍ ÇÕ¼º ¹× ºÐ¼®¿¡ Review Manager 5¸¦ »ç¿ëÇß½À´Ï´Ù. ¿ì¸®´Â GRADE Á¢±Ù¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ¿© Áõ°ÅÀÇ ÁúÀ» Æò°¡Çß½À´Ï´Ù.



¿ì¸®´Â ¸®ºä¿¡ ÃÑ 978 ¸íÀÇ ¹«ÀÛÀ§ Âü°¡ÀÚ°¡ÀÖ´Â 14 °³ÀÇ ¿¬±¸¸¦ Æ÷ÇÔ ½ÃÄ×À¸¸ç, ÀÌ´Â 8 °³ÀÇ ºñ±³¸¦ ¾Ë·ÁÁÝ´Ï´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ºñ±³¿¡ ±â¿©ÇÑ ¿¬±¸´Â ´ëºÎºÐÀÇ ¿µ¿ª¿¡¼­ ÆíÇâÀÇ À§ÇèÀÌ ³ô°Å³ª ºÒ¸íÈ®Çß½À´Ï´Ù.

½ÅÀå ³» °á¼®¿¡ ´ëÇÑ Ãæ°ÝÆÄ ¼â¼®¼ú ´ë ¿ëÇØ ¿ä¹ý : ÇÑ ¿¬±¸ (87 ¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ)¿Í Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ¸Å¿ì ³·Àº Ç°ÁúÀÇ Áõ°Å¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿©, SWLÀÌ °á¼®¾ø´Â ºñÀ² (SFR)¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ, ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ë ¶Ç´Â Ä¡·áÀÇ ÇÕº´Áõ ¹× ÀÜ·ù ´ÜÆí¿¡ ´ëÇÑ 2 Â÷ ÀýÂ÷.

½ÅÀå °á¼®¿¡ ´ëÇÑ ´À¸° Ãæ°ÝÆÄ ¼â¼®¼ú ´ë ºü¸¥ Ãæ°ÝÆÄ ¼â¼®¼ú : ÇÑ ¿¬±¸ (60 ¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ)¿Í Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ¸Å¿ì ³·Àº Ç°Áú Áõ°Å¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿©, ¿ì¸®´Â SWLÀÌ SFR¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ, ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ë ¶Ç´Â Ä¡·áÀÇ ÇÕº´Áõ ¹× 2 Â÷ ÀýÂ÷¿¡ ´ëÇØ ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù ÀÜ¿© Á¶°¢.

½ÅÀå ¹× ¿øÀ§ ¿ä°ü °á¼®¿¡ ´ëÇÑ È¦¸§ ·¹ÀÌÀú ¶Ç´Â °ø¾Ð ¼â¼®¼úÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ¿äÆÄ ³»½Ã°æ °Ë»ç ´ë Ãæ°ÝÆÄ ¼â¼®¼ú : 3 °¡Áö ¿¬±¸ (153 ¸í Âü¿©) ¹× Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ¸Å¿ì ³·Àº Ç°Áú Áõ°Å¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î, SWLÀÌ SFR¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ, ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ë ¶Ç´Â ÇÕº´ÁõÀÇ ÇÕº´Áõ Ä¡·á ¹× ÀÌÂ÷ ÀýÂ÷.

½ÅÀå °á¼®¿¡ ´ëÇÑ Ãæ°ÝÆÄ ¼â¼®¼ú ´ë °æÇÇÀû ½Å¼® ȸȭ ¼ú : ÇÑ ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é (212 ¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ), SWLÀº SFRÀÌ ³·À» °¡´É¼ºÀÌ ³ô½À´Ï´Ù (RR 0.88, 95 % CI 0.80-0.97; Áß°£ Á¤µµÀÇ Ç°Áú Áõ°Å). ÀÌ´Â 1000 ¸í´ç 113 ¸íÀÇ ½ºÅæ ÇÁ¸® ȯÀÚ¿¡ ÇØ´çÇÕ´Ï´Ù (189 ¸í¿¡¼­ 28 ¸í±îÁö °¨¼Ò). SWLÀº ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ë (RR 0.13, 95 % CI 0.02 ³»Áö 0.98; ³·Àº Ç°ÁúÀÇ Áõ°Å)À» °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖÀ¸¸ç; ÀÌ´Â 1000 °Ç´ç 66 °ÇÀÇ ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ë ¶Ç´Â ÇÕº´ÁõÀ» ÁÙÀÔ´Ï´Ù (74 °Ç¿¡¼­ 2 °ÇÀ¸·Î ÁÙ¾îµë). ÀÌÂ÷ ÀýÂ÷ÀÇ ºñÀ²Àº ´õ ³ôÀ» ¼öÀÖ´Ù (RR 2.50, 95 % CI 1.01 ~ 6.20; Ç°ÁúÀÌ ³·Àº Áõ°Å). ÀÌ°ÍÀº 1000 ´ç 85 °³ÀÇ 2 Â÷ ÀýÂ÷¿¡ ÇØ´çÇÕ´Ï´Ù (1 °³ ÀÌ»ó 294 °³ ÀÌ»ó).

½ÅÀå °á¼®¿¡ ´ëÇÑ °æÇÇ ½Å Áõ½Ä ¼ú ´ë °üÀ̾ø´Â °æÇÇ ½Å Áõ½Ä ¼ú : ÇÑ ¿¬±¸ (23 ¸í)¿Í Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ¸Å¿ì ³·Àº Ç°ÁúÀÇ Áõ°Å¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿©, °æÇÇ ½Å Áõ½ÄÁõÀÌ SFR¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ, ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ë ¶Ç´Â Ä¡·á ¹× 2 Â÷ ½Ã¼úÀÇ ÇÕº´Áõ¿¡ ´ëÇØ ºÒÈ®½ÇÇÕ´Ï´Ù.

½ÅÀå °á¼®¿¡ ´ëÇÑ °æÇÇ ½Å°æ »ïÅõ ¼ú ´ë °üÀ̾ø´Â ¹Ì´Ï °æÇÇ ½Å°æ »ïÅõ ¼ú : ÇÑ ¿¬±¸ (70 ¸í Âü¿©)¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿©, SFRÀº À¯»ç ÇÒ °ÍÀÔ´Ï´Ù (RR 1.03, 95 % CI 0.93-1.14; º¸Åë Ç°ÁúÀÇ Áõ°Å); ÀÌ´Â 1,000 °³´ç 28 °³ (66 °³¿¡¼­ 132 °³ ´õ)¿¡ ÇØ´çÇÕ´Ï´Ù. ½É°¢ÇÑ ÀÌ»ó ¹ÝÀÀ°ú °ü·ÃµÈ µ¥ÀÌÅ͸¦ ãÁö ¸øÇß½À´Ï´Ù. Ç°ÁúÀÌ ¸Å¿ì ³·Àº Áõ°Å¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î 2 Â÷ ÀýÂ÷¿¡ ´ëÇØ È®½ÅÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù.

¿øÀ§ ¿ä°ü °á¼®¿¡ ´ëÇÑ ÁøÅëÁ¦°¡ Àְųª¾ø´Â ¾ËÆÄ-Â÷´ÜÁ¦ ´ë À§¾à : 6 °³ÀÇ ¿¬±¸ (335 ¸í Âü¿©)¿¡ ±âÃÊÇÏ¿©, ¾ËÆÄ-Â÷´ÜÁ¦´Â SFRÀ» Áõ°¡½Ãų ¼öÀÖ´Ù (RR 1.34, 95 % CI 1.16 ³»Áö 1.54; ÀúÇ°Áú Áõ°Å); ÀÌ´Â 1000 ¸í´ç 199 ¸íÀÇ ½ºÅæ ÇÁ¸® ȯÀÚ¿¡ ÇØ´çÇÕ´Ï´Ù (94 ¸í ÀÌ»ó 317 ¸í ÀÌ»ó). ¸Å¿ì ³·Àº Ç°ÁúÀÇ Áõ°Å¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ̳ª ÇÕº´Áõ ¹× 2 Â÷ ÀýÂ÷¿¡ ´ëÇØ È®½Å ÇÒ ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù.



´ëºÎºÐÀÇ ºñ±³ ¹× °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ´ëºÎºÐ ¸Å¿ì ³·Àº Ç°ÁúÀÇ Áõ°Å¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î, ¿ì¸®´Â °ÅÀÇ ¸ðµç ÀÇÇÐÀû ¹× ¿Ü°ú Àû °³ÀÔÀÌ ¾î¸°ÀÌÀÇ µ¹º´ Ä¡·á¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ¿¡ ´ëÇØ ºÒÈ®½ÇÇÕ´Ï´Ù. ¿ì¸®°¡ Áõ°ÅÀÇ Ç°Áú¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡¸¦ ´Ù¿î ±×·¹À̵åÇÏ´Â ÀϹÝÀûÀÎ ÀÌÀ¯´Â ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù. (Æí°ßÀÇ À§Çè), °£Á¢ ¹× ºÎÁ¤È®¼º. ÀÌ·¯ÇÑ ¹®Á¦´Â ÀÓ»ó Àû Ãß·ÐÀ» À̲ø¾î ³»±â°¡ ¾î·Æ½À´Ï´Ù. ¿µÇâÀ»¹Þ´Â °³ÀÎ, ÀÓ»óÀÇ ¹× Á¤Ã¥ ÀÔ¾ÈÀÚµéÀº ÀÌ·¯ÇÑ Áõ°ÅÀÇ ÇѰ踦 ¾Ë°í ÀÖ¾î¾ßÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ ÁúȯÀÇ °ü¸®¿¡ ´ëÇÑ ¹Ì·¡ÀÇ ÁöħÀ» Á¦°øÇϱâ À§ÇØ µ¹º´ ¾Æµ¿ÀÇ È¯ÀÚ-Áß¿äÇÑ °á°ú¸¦ Æò°¡Çϴº¸´Ù ¿ì¼öÇÑ Ç°ÁúÀÇ ½ÃÇèÀÌ ÇʼöÀûÀ¸·Î ¿ä±¸µË´Ï´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Lenka Barreto
lenkahumenska@hotmail.co.uk.
Paediatric Surgery, Cambridge University Hospital NHS, Hills Road, Cambridge, Cambridgeshire, CB2 2 QO, UK.