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저소득 및 중산층 국가 (LMIC)에서 건강 서비스가 활용률이 낮으며 가정, 보건실 또는 병원의 어머니에게 건강 교육을 한 후 신생아의 결과가 개선되었다는 연구 결과가 있다. 그러나 일대일 상담 또는 동료 또는 지원 그룹을 통한 그룹 상담 또는 건강 전문가가 제공하는 것과 같은 신생아 치료를 제공하기 위한 건강 교육 전략을 평가하려면 다양한 건강 시스템에서 효과, 경제성, 지속 가능성 및 재현성 뿐만 아니라 방법론적 설계 및 품질에 대한 엄격한 평가와 비용 평가가 필요하다.
임산부 및 / 또는 출생 후 기간 동안 특히 지역 사회 환경에서 산모 및 그 가족에게 부여되는 신생아 건강 및 생존 향상(즉, 신생아 사망률, 신생아 이환율, 건강 관리 접근성 및 비용)의 효과성 측면에서 지역 사회 보건 교육 대 무 전략 또는 LMIC의 산모 및 신생아 치료에 대한 전략을 비교하는 것.
Cochrane Neonatal의 표준 검색 전략을 사용하여 Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL; 2017, Issue 4)를 Cochrane Library의 MEDLINE via PubMed (1966-2017 년 5 월 2 일), Embase (1980-2017 년 5 월 2 일)에서 검색했습니다. ) 및 간호 및 연합 건강 문헌에 대한 누적 지수 (CINAHL) (1982 년 ~ 2017 년 5 월 2 일). 또한 임상 시험 데이터베이스, 회의 절차 및 무작위 대조 시험 및 준 무작위 시험을 위해 검색된 논문의 참조 목록을 검색했습니다.
커뮤니티 기반 무작위 통제, 군집 무작위 배정 또는 준 무작위 배정 시험.
두 명의 검토 저자가 독립적으로 시험 품질을 평가하고 데이터를 추출했습니다. 우리는 GRADE 방법을 사용하여 증거의 질을 평가하고 '발견 요약'테이블을 준비했습니다.
우리는이 검토에 아프리카와 중남미에서 실시 된 33 개의 최초 시험 (62 개의 개별 기사에보고)을 포함 시켰으며, 대부분 아시아, 특히 인도, 파키스탄 및 방글라데시에서보고되었습니다. 33 개의 지역 사회 교육 중재 가운데 16 명은 교육 상담에 가족을 포함 시켰으며, 대부분 시어머니 또는 임산부였습니다. 대부분의 연구 (n = 14)는 의료 종사자와 어머니 사이의 일대일 상담이 필요했으며 12 번의 중재에는 어머니와 때때로 가족 구성원을위한 그룹 상담이 포함되었습니다. 나머지 7 가지 방법은 두 상담 방법 모두에 포함되었습니다.
우리의 분석에 따르면 지역 사회 보건 교육 중재는 전체 신생아 사망률 (위험율 (RR) 0.87, 95 % 신뢰 구간 (CI) 0.78 ~ 0.96); 무작위 효과 모델; 26 연구; n = 553,111; I² = 88 %; 매우 낮은 품질의 증거), 초기 신생아 사망률 (RR 0.74, 95 % CI 0.66 ~ 0.84); 랜덤 효과 모델; 3 개의 연구에서 3 개의 부분 집합을 포함한 15 개의 연구; n = 321,588; I² = 86 %; 매우 낮음 -질 증거), 신생아 사망 후기 (RR 0.54, 95 % CI 0.40 ~ 0.74; 무작위 효과 모델; 11 연구; n = 186,643; I² = 88 %; 매우 낮은 품질 증거) 및 주 산기 사망률 (RR 0.83, 95 % CI 0.75 ~ 0.91; 랜덤 효과 모델; 15 연구; n = 262,613; I² = 81 %; 매우 낮은 품질의 증거). 또한, 지역 사회 보건 교육 중재는 모든 산전 치료 (RR 1.16, 95 % CI 1.11 ~ 1.22; 무작위 효과 모델; 18 연구; n = 307,528; I² = 96 %) 및 모유 수유 개시 (RR 1.56, 95 %)의 이용률을 높였습니다. CI 1.37-1.77; 랜덤 효과 모델; 19 연구; n = 126,375; I² = 99 %). 대조적으로, 지역 사회 보건 교육 중재는 현대 피임약 사용에 중요하지 않은 영향을 미치는 것으로 밝혀졌다 (RR 1.10, 95 % CI 0.86 ~ 1.41; 무작위 효과 모델; 3 연구; n = 22,237; I² = 80 %); 출생시 숙련 된 출석률 존재 (RR 1.09, 95 % CI 0.94 ~ 1.25; 랜덤 효과 모델; 10 연구; n = 117,870; I² = 97 %); 깨끗한 전달 키트의 활용 (RR 4.44, 95 % CI 0.71 ~ 27.76; 랜덤 효과 모델; 2 연구; n = 17,087; I² = 98 %); 및 간병 (RR 1.11, 95 % CI 0.97 내지 1.27; 랜덤 효과 모델; 7 연구; n = 46,154; I² = 93 %).
7 건의 연구에서 수행 된 비용 효율성 분석은 개입 패키지에 대한 비용 효율성이 신생아의 생명을 구하고 신생아의 사망을 막기 위해 미화 910 달러에서 11,975 달러 범위에 있음을 보여줍니다. 장애로 조정 된 수명을 피하기 위해 개입 전략에 따라 비용은 미화 79 달러에서 미화 146 달러 사이였습니다. 잃어버린 목숨의 연간 비용으로 인해 가장 효과적인 전략은 동료 상담사였으며, 그 비용은 미화 33 달러였습니다.
이 검토는 LMIC의 그룹 환경에서 다양한 지역 사회 근로자가 제공하는 교육 구성 요소와 어머니로 구성된 그룹 및 가족 구성원을위한 추가 교육, 특히 조기 및 신생아 생존 후기.
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