°£ÇæÀûÀÎ ¿¹¹æ Ä¡·á´Â »çÇ϶ó À̳² ¾ÆÇÁ¸®Ä«ÀÇ Áß°£ Á¤µµ¿¡¼ ³ôÀº ¸»¶ó¸®¾Æ Àü¿°·üÀÌ ÀÖ´Â Áö¿ª¿¡ »ç´Â ¿µ¾Æ (IPTi)ÀÇ ¸»¶ó¸®¾Æ ¿¹¹æ¿¡ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ¼¼°è º¸°Ç±â±¸ (WHO) Á¤Ã¥Àº 2010 ³â¿¡ IPTi¸¦ ±ÇÀåÇßÁö¸¸ ±¹°¡Àû µµÀÔÀº Á¦ÇÑÀûÀÌ´Ù.
¸»¶ó¸®¾Æ ¹ßº´ Áö¿ª¿¡ »ç´Â ¿µ¾ÆÀÇ ¸»¶ó¸®¾Æ¸¦ ¿¹¹æÇϱâ À§ÇØ ¸»¶ó¸®¾Æ ¿¹¹æ¾àÀ¸·Î °£ÇæÀû ¿¹¹æ Ä¡·á (IPT)ÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡.
Cochrane Infectious Diseases Group Specialized Register, CENTRAL (Cochrane Library), MEDLINE (PubMed), Embase (OVID), LILACS (Bireme) ¹× Âü°í ¹®Çå ¸ñ·ÏÀ» 2018 ³â 12 ¿ù 3 ÀϱîÁö °Ë»öÇß½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ 2018 ³â 12 ¿ù 3 ÀϱîÁö ÁøÇàÁßÀÎ ½ÃÇèÀ» À§ÇØ mRCT (metaRegister of Controlled Trials) ¹× WHO ICTRP (International Clinical Trials Registry Platform) Æ÷ÅÐÀ» °Ë»öÇß½À´Ï´Ù.
¿ì¸®´Â ¸»¶ó¸®¾Æ ¹ßº´ Áö¿ª¿¡¼ IPT¸¦ À§¾à°ú ºñ±³Çϰųª ¿µ¾Æ (1 °³¿ù¿¡¼ 12 °³¿ù »çÀÌÀÇ ¾î¸°ÀÌ·Î Á¤ÀÇ µÊ)ÀÇ ÁßÀ縦 IPT¿Í ºñ±³ ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè (RCT)À» Æ÷ÇÔÇß½À´Ï´Ù.
ÀÏÂ÷ °á°ú´Â ÀÓ»ó ¸»¶ó¸®¾Æ (¹ß¿°ú ¹«¼º ±â»ýÃæ Ç÷Áõ)¿´´Ù. µÎ ¸íÀÇ °ËÅä ÀúÀÚ°¡ Æ÷ÇÔ ½ÃÇèÀ» µ¶¸³ÀûÀ¸·Î Æò°¡ÇÏ°í, ÆíÇâÀÇ À§ÇèÀ» Æò°¡ÇÏ°í, µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇß½À´Ï´Ù. À§Çè·ü (RR)°ú ºñÀ² ºñÀ²À» °¢°¢ »ç¿ëÇÏ¿© À̺йýÀûÀÎ °á°ú¿Í °è»ê µ¥ÀÌÅ͸¦ ¿ä¾àÇÏ°í 95 % ½Å·Ú ±¸°£ (CI)À¸·Î ¸ðµç ÃøÁ¤ °ªÀ» Á¦½ÃÇß½À´Ï´Ù. º¸È£ È¿´É °ª°ú 95 % CI¸¦ ÃßÃâÇß½À´Ï´Ù. Æ÷ÇÔ µÈ Æò°¡ÆÇ¿¡¼ÀÌ µ¥ÀÌÅ͸¦º¸°íÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é 95 % CIÀÇ RR ¶Ç´Â ºñÀ² ºñÀ²¿¡¼ÀÌ °ªÀ» °è»êÇß½À´Ï´Ù. ÀûÀýÇÑ °æ¿ì, ¸ÞŸ ºÐ¼®À¸·Î µ¥ÀÌÅ͸¦ °áÇÕÇÏ°í GRADE Á¢±Ù¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ¿© Áõ°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» Æò°¡Çß½À´Ï´Ù.
¿ì¸®´Â 19,098 ¸íÀÇ ¿µ¾Æ¸¦ µî·ÏÇÑ 12 °ÇÀÇ ½ÃÇèÀ» Æ÷ÇÔ ½ÃÄ×½À´Ï´Ù. ¸ðµÎ »çÇ϶ó À̳² ¾ÆÇÁ¸®Ä«¿¡¼ ÁøÇàµÇ¾ú´Ù. ¼¼ ¹øÀÇ ½ÃÇèÀº Ŭ·¯½ºÅÍ -RCT¿´´Ù. ¼³ÆÄ µ¶½Å-ÇǸ® ¸ÞŸ ¹Î (SP)À» °®´Â IPTi´Â 1999 ³âºÎÅÍ 2013 ³â±îÁö 10 ¹øÀÇ ½ÃÇè¿¡¼ Æò°¡µÇ¾ú´Ù (n = 15,256). ACT Æò°¡ ½ÃÇè¿¡´Â dihydroartemisinin-piperaquine (1 ȸ, 147 ¸í; 2013 ³â), amodiaquine-artesunate (1 ȸ, 684 ¸í; 2008 ³â) ¹× SP-artesunate (1 ȸ, 676 ¸í; 2008 ³â)°¡ Æ÷ÇԵǾú½À´Ï´Ù. Ãʱ⠿¬±¸´Â SP¸¦ »ç¿ëÇÑ IPTi¸¦ Æò°¡ÇßÀ¸¸ç źÀÚ´Ï¾Æ (1999 ³â ¹× 2006 ³â), ¸ðÀáºñÅ© (2004), °¡³ª (2004-2005), °¡ºÀ (2005), ÄÉ³Ä (2008) ¹× ¸»¸® (2009)¿¡¼ ¼öÇàµÇ¾ú½À´Ï´Ù. ÇÑ ½ÃÇèÀº źÀڴϾƿ¡¼ ¾Æ ¸ðµð¾Æ ÄýÀ» »ç¿ëÇÑ IPTi¸¦ Æò°¡Çß´Ù (2000). ÀÌÈÄÀÇ ¿¬±¸´Â ÄÉ³Ä (2008), źÀÚ´Ï¾Æ (2008) ¹× ¿ì°£´Ù (2013)¿¡¼ ¼öÇà µÈ 3 °ÇÀ¸·Î, ¾Æ¸£Å× ¹Ì½Ã ´Ñ ±â¹Ý º´¿ë ¿ä¹ý (ACT)À» Æ÷ÇÔÇÑ ¿©·¯ ½ÃÇè ±º¿¡¼ IPTi¸¦ Æò°¡Çß½À´Ï´Ù.
È¿°ú Å©±â´Â ½Ã°£ÀÌ Áö³²¿¡ µû¶ó ±×¸®°í ¾à¹°¸¶´Ù ´Ù¸£Áö¸¸, Àüü IPTi´Â 27 % °¨¼Ò (ÀÓ·ü ºñÀ² 0.73, 0.65 ³»Áö 0.82; 10 ¿¬±¸, 10,602 Âü°¡ÀÚ)¿Í ÇÔ²² ÀÓ»ó ¸»¶ó¸®¾ÆÀÇ ¹ß»ý·ü¿¡ ÀüüÀûÀ¸·Î ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù. SPÀÇ È¿°ú´Â ½Ã°£ÀÌ Áö³²¿¡ µû¶ó ¾àȵǴ °ÍÀ¸·Î º¸¿´À¸¸ç, 2009 ³â ÀÌÈÄ¿¡ ½ÃÇà µÈ ½ÃÇèÀº °³ÀÔÀÇ ¿µÇâÀ» °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ³ªÅ¸³»Áö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. SP¸¦ »ç¿ëÇÑ IPTi´Â ¾Æ¸¶µµ ÀÓ»ó ¸»¶ó¸®¾Æ ¹ß»ý·ü (0.79, 0.74 ~ 0.85 ºñÀ² 8 ȸ, 8 ȸ ½Ãµµ, 8774 ¸í Âü°¡ÀÚ, Áߵ Áõ°Å Áõ°Å), ºóÇ÷ (ºñÀ² 0.82, 0.68 ~ 0.98; 6 °Ç, 7438 ¸í, Áߵ) È®½Ç¼º Áõ°Å), ±â»ýÃæ Ç÷Áõ (ºñÀ² 0.66, 0.56 ~ 0.79; 1 ȸ ½ÃÇè, 1200 ¸í Âü°¡ÀÚ, Áß°£ Á¤µµÀÇ Áõ°Å Áõ°Å) ¹× ÀûÀº ÀÔ¿ø (·üºñ 0.85, 0.78 ~ 0.93; 7 ȸ ½Ãµµ, 7486 ¸í, Áß°£ Á¤µµ Áõ°Å) . SP¸¦ »ç¿ëÇÑ IPTi´Â ¾Æ¸¶µµ ¸ðµç ¿øÀÎ »ç¸Á·ü (À§Çè·ü 0.93, 0.74-1.15; 9 ¹øÀÇ ½ÃÇè, 14,588 ¸í, Áß°£ Á¤µµÀÇ Áõ°Å)¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú½À´Ï´Ù.
2009 ³â ÀÌÈÄ IPTi ½ÃÇèÀº ACT¸¦ Æò°¡ÇÏ°í ÀÓ»ó ¸»¶ó¸®¾Æ ¹× ±â»ýÃæ Ç÷Áõ¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâÀ» ³ªÅ¸³À´Ï´Ù. 2013 ³â DHAPÀÇ ¼Ò±Ô¸ð ½ÃÇè¿¡¼´Â ÀÓ»ó ¸»¶ó¸®¾Æ (RR 0.42, 0.33 ~ 0.54; 1 ȸÀÇ ½ÃÇè, 147 ¸í, Áߵ Áõ°Å Áõ°Å) ¹× ±â»ýÃæ Áõ (Áß°£µµ Áõ°Å Áõ°Å)¿¡ ´ëÇÑ ½ÇÁúÀûÀÎ ¿µÇâÀ» º¸¿©ÁÝ´Ï´Ù.
»çÇ϶ó À̳² ¾ÆÇÁ¸®Ä« Áö¿ª¿¡¼´Â IPT°¡ ¾Æ¸¶µµ ÀÓ»ó ¸»¶ó¸®¾Æ, ºóÇ÷ ¹× º´¿ø ÀÔ¿øÀÇ À§ÇèÀ» ÁÙÀÏ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ ¸»¶ó¸®¾Æ ±â»ýÃæ¿¡ ´ëÇØ È¿°úÀûÀÎ °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁø ¸»¶ó¸®¾Æ ¿¹¹æ¾àÀ» À¯¾Æ¿¡°Ô Á¦°øÇÕ´Ï´Ù. 19 ³â µ¿¾ÈÀÇ SP ¿¬±¸ °á°ú¿¡ µû¸£¸é ¾à¹° ³»¼ºÀÌ Áõ°¡ÇÏ¿© È¿´ÉÀÌ °¨¼ÒÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ½À´Ï´Ù. ACT¿ÍÀÇ Á¶ÇÕÀº IPTi¿¡ ÀûÇÕÇÑ ´ë¾ÈÀ¸·Î À¯¸ÁÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ.
|