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간 질환에 대한 항산화 보충제
Antioxidant supplements for liver diseases
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Goran Bjelakovic, Lise Lotte Gluud, Dimitrinka Nikolova, Marija Bjelakovic, Aleksandar Nagorni, Christian Gluud
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16 March 2011
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검토그룹 :
간-쓸개그룹(Hepato-Biliary Group)
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코크란링크 :
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연구 배경
일부 간 질환에는 산화 스트레스와 연관이 있다. 따라서 다양한 간 질환 치료 후보중 하나로 항산화제가 시사되어왔다. 이런 제안을 뒷받침하는 근거는 모호하다.
연구 목적
간 질환 환자에 대한 항산화 보충제의 유익성 및 독성을 평가한다.
검색전략
코크란 라이브러리, MEDLINE, EMBASE, LILACS, Science Citation Index Expanded 및 Conference Proceedings Citation Index-Science를 2011년 1월까지 검색했다. 기타 연구에 관련 문헌 및 참고 문헌을 검색하고 전문가와 제약 회사에 문의했다.
선택 기준
자기면역성 간 질환, 바이러스성 간염, 알코올성 간 질환 및 간경변 (병인 불문) 환자에게 항산화 보충제 (베타 카로틴, 비타민 A, C, E와 셀레늄)을 위약 또는 무중재와 비교한 무작위 연구를 대상으로 조사했다.
데이터 수집과 분석
4명의 리뷰 저자가 독립적으로 연구를 선택하고 데이터를 추출했다. 평가한 결과는 각 연구의 총 사망률, 간 관련 사망률, 간 질환 유병율, 추적 기간 종료시 생화학적 검사치 및 부작용, 삶의 질 측정 및 비용 대비 효과였다. B형 간염이나 C형 간염 환자에 대해선 완치및 지속적인 바이러스학적 효과 달성 여부도 포함햇다. 임의 효과 메타 분석 및 고정 효과 메타 분석을 실시했다. 결과는 상대 위험(RR) 또는 평균 차이(MD)로 나타내고 모두 95% 신뢰 구간을 검토했다.
주요 결과
1225명을 대상으로 한 20건의 무작위 연구를 포함하였다. 연구들은 베타 카로틴(3 건), 비타민 A(2 건), 비타민 C(9 건), 비타민 E(15 건) 및 셀레늄(8 건)을 평가했다. 대부분의 연구는 이질성과 편향 위험도가 높았다. 대체로, 검토된 항산화 보충제는 총 사망률(상대 위험 [RR] 0.84, 95 % 신뢰 구간 [CI] 0.60~1.19, I² = 0 %) 및 간 관련 사망률(RR 0.89, 95 % CI 0.39~2.05 , I² = 37 %)에 유의한 효과가 없었다. 간 질환의 종류로 층화를 가한 (stratification) 후에도 결과는 거의 변하지 않았다. 항산화 보충제는 gamma glutamyl transpeptidase 활성을 유의하게 증가시켰다 (MD 24.21 IU / l, 95 % CI 6.67 ~41.75, I² = 0 %).
평가자의 결론
간 질환 환자에 대한 항산화 보충제의 사용을 지지 또는 부정하는 증거는 없었다. 항산화 보충제는 간 효소 활성을 상승시킬 수 있다.
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교신저자
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Goran Bjelakovic
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goranb@junis.ni.ac.rs.
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Cochrane Hepato-Biliary Group, Copenhagen Trial Unit, Centre for Clinical Intervention Research, Department 3344, Rigshospitalet, Copenhagen University Hospital, and Department of Internal Medicine - Gastroenterology and Hepatology, Medical Faculty, University of Nis, Zorana Djindjica 81, Nis, 18000, Serbia.
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