|
|
|
신장이식환자를 위한 어유
Fish oil for kidney transplant recipients
|
|
|
Andy KH Lim, Karen J Manley, Matthew A Roberts, Margaret B Fraenkel
|
|
|
18 April 2007
|
|
|
검토그룹 :
신장 및 이식그룹(Kidney and Transplant Group)
|
|
코크란링크 :
|
|
|
|
|
|
|
면역 억제를 위해 신장 이식에 사용되는 칼시뉴린 억제제는 신독성 및 심혈관 위험 부담 측면에 기여할 수 있는 부작용이 있다. 어유에는 매우 긴 사슬 오메가-3 지방산이 풍부하여 혈관 내피 기능을 개선하여 신독성을 줄이고 면역 조절 효과를 통해 거부율을 줄일 수 있다. 또한 심혈관 위험 부담을 줄일 수도 있다. 그러므로 어유는 잠재적으로 이식 생존을 연장시키고 심혈관 사망률을 감소시킬 수 있다.
CNI 기반 면역 억제치료를 받는 신장이식환자에서 신장 및 심혈관 부작용을 개선하는 데에 있어 어유 치료의 장단점을 살펴보았다.
이 문헌고찰과 관련된 검색어를 사용하여 정보 전문가와의 연락을 통해 Cochrane Kidney and Transplant Specialized Register (2016년 3월 17일까지)를 검색했다.
칼시뉴린 억제제-기반 면역 억제 치료를 받는 신장이식환자에서 어유의 모든 무작위 대조 임상시험 (RCT) 및 준 무작위 대조임상시험 (quasi-RCT). 어유를 스타틴과 비교한 RCT도 포함되었다.
두 명의 연구자가 데이터를 추출하고 연구의 질을 평가하였고 세 번째 독립 연구자의 논의로 차이가 해결되었다. 이분형 결과는 위험비 (RR)로 보고되었고 연속형 측정 값은 랜덤 효과 모델을 사용하여 95% 신뢰 구간을 갖는 평균 차이 (MD)로 보고되었다. n-1자유도와 I2 통계에 대한 Chi2 테스트를 사용하여 이질성을 평가했다. 통합되기 적합하지 않은 데이터는 표로 작성되고 설명되었다.
733명의 환자를 대상으로 하는 15개의 연구가 분석에 적합했다. 모든 연구는 규모가 작았고 다양한 방법론에 기반한 연구였다. 어유는 위약에 비해 환자 또는 이식편 생존, 급성 거부율 또는 칼시뉴린 억제제 독성에 유의한 영향을 미치지 않았다. 전체 SCr는 위약에 비해 어유 투여군에서 유의하게 낮았다 (5개의 연구, 237명의 대상자: MD -30.63 ?mol/L, 95% CI -59.74 ~ -1.53; I2 = 88%). 하위군 분석에서 이것은 장기 섭취군 (6개월 이상) 에서만 유의했다 (4개의 연구, 157명의 대상자: MD -37.41 ?mol/L, 95% CI -69.89 ~ -4.94; I2 = 82%). 어유 치료는 위약에 비해 낮은 이완기 혈압과 관련이 있다 (4건의 연구, 200명의 대상자: MD -4.53 mmHg, 95% CI -7.60 ~ -1.45). 6개월 이상 어유를 섭취한 환자는 위약에 비해 HDL이 약간 증가했다 (5개의 연구, 178명: MD 0.12 mmol/L, 95% CI 0.03 ~ 0.21; I2 = 47%). 지질에 대한 어유의 영향은 저용량 스타틴과 크게 다르지 않았다. 심혈관 결과를 분석할 데이터가 충분하지 않았다. 비린 뒷맛과 위장 장애는 흔했으나 높은 환자 탈락으로 이어지지는 않았다.
현재 RCT로부터 신장 기능, 거부율, 환자 생존 및 이식 생존을 개선하기 위해 어유 요법을 권장할 근거가 충분하지 않다. HDL 콜레스테룰 및 이완기 혈압의 개선은 일상적인 사용을 권장하기에는 너무 경미하다. 임상 결과의 편익을 확인하려면 향후 RCT는 이러한 결과를 고려하고 설계되어야 한다.
|
|
|
|
교신저자
|
|
|
Andy KH Lim
|
|
Andy.lim@med.monash.edu.au. Andykhlim@hotmail.com.
|
|
Department of Nephrology, Monash Medical Centre, 246 Clayton Rd, Clayton, VIC, 3168, Australia.
|
|
|
|