코크란라이브러리

신생아의 세균성 수막염에 대한 뇌 실내 항생제

Intraventricular antibiotics for bacterial meningitis in neonates

Sachin S Shah, Arne Ohlsson, Vibhuti S Shah

11 July 2012

코크란링크 :

신생아 수막염은 안전한 복용량의 항생제를 사용하여 뇌척수액 (CSF)에서 근절하기 어려운 박테리아, 특히 그람 음성균에 의해 발생할 수 있다. 이론적으로, 항생제의 뇌 실내 투여는 정맥 내 투여 단독보다 CSF에서 더 높은 항생제 농도를 생성하고, 박테리아를 더 빨리 제거할 것이다. 그러나 심실 탭은 해를 입힐 수 있다.

정맥 내 항생제 단독 치료와 비교하여 수막염이있는 신생아 (심실 염이 있거나없는)에서 심실 내 항생제 (정맥 항생제의 유무에 관계없이)의 효과와 안전성을 평가한다.

2007 년 6 월, 코크란 라이브러리 2007 년 제 2 호, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Science Citation Index를 검색했다. 2004 년 6 월에 The Oxford Database of Perinatal Trials를 검색했다. Pediatric Research (초록) (1990 ~ 2007 년 4 월), 식별된 임상시험의 문헌 개인 파일을 검색했다. 언어의 제한을 두지 않았다. 2011 년 5 월에 이 검색이 갱신되었다.

연구 포함에 대한 선택 기준: 정맥 항생제가 있거나 없는 뇌 실내 항생제를 수막염이 있는 신생아 (생후 28일 미만)의 정맥 항생제와 비교한 무작위 또는 준 무작위 배정 임상시험. 다음 중 하나의 결과가 보고되어야 했다: 입원 초기 사망률; 신생아 또는 영아 사망률 또는 둘 다; 신경 발달 결과; 입원 기간; CSF의 배양 양성 기간 및 부작용

모든 연구자는 보고된 결과에 대한 정보를 추출했으며 한 명의 연구자는 불일치를 확인하고 RevMan 5.1에 데이터를 입력했다. 고정 효과를 사용하는 위험 비율 (RR), 위험 차이 (RD), 추가 유익한 결과 (NNTB)를 치료하는 데 필요한 숫자 또는 유해 평가 필요수 (NNTH)를 치료하는 데 필요한 숫자 및 평균 차이 (MD) 모델은 95 % 신뢰 구간 (CI)으로 보고된다.

2011 년 6 월에 업데이트 된 검색 결과 새로운 임상시험이 없었다. 하나의 연구가 검토에 포함된다. 이 연구는 그램 음성 수막염과 심실염이있는 신생아 (69 %)와 영아 (31 %)의 혼합 집단에서 심 실내 겐타마이신의 효과를 평가했다. 정맥 내 항생제 단독 투여군에 비해 정맥 내 항생제 이외에 심 실내 겐타 마이신 투여군에서 사망률이 통계적으로 유의하게 높았다 (RR 3.43; 95 % CI 1.09 내지 10.74; RD 0.30; 95 % CI 0.08 내지 0.53); NNTH 3; 95 % CI 2 내지 13). CSF 배양 양성 기간은 크게 다르지 않았다 (MD -1.20 일; 95 % CI -2.67-0.27).

그램 음성 수막염 및 심실염이 있는 영아를 등록한 한 임상시험에서 정맥 항생제 외에 심 실내 항생제를 사용하면 정맥 내 항생제 단독 치료에 비해 사망률에 대한 RR이 3 배 증가했다. 이 결과에 근거하여, 이 임상시험에서 임상시험 된 심 실내 항생제는 피해야 한다. 이러한 개입을 비교하는 추가 임상시험은 이 집단에서 정당화되지 않는다.

교신저자

Sachin S Shah

sshahdoc@gmail.com.

Neonatal and Pediatric Intensive Care Services, Aditya Birla Memorial Hospital, Office no. 2, Arihant Building, 39/32 Karve Road, Pune, 411004, India.

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