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연구 배경
비타민과 미네랄의 결핍(특히 철분, 비타민 A와 아연의 결핍는)은 전세계 20억명 이상에게 영향을 주고있다. 아동들은 급격한 성장과 적절하지 못한 식이요법 때문에 특히 더 취약하다. 미량영양소 분말(MNP)은 여러 비타민과 미네랄을 함유한 분말의 분포 제품이며, 액체가 아닌 음식에 뿌릴수 있다. 가정용 MNP의 사용 및 보조 식품의 적절한 사용은 2세 미만 소아의 미량 영양소 섭취 개선을 위한 중재로 제안되어왔다.
연구 목적
2세 미만의 소아를 대상으로 가정에서 복합 미량영양소 분말을 사용했을때 영양적, 건강 및 발달의 결과에 대한 효과 및 안전성을 점검한다.
검색전략
2011년 2월 아래의 데이터베이스를 검색했다: Cochrane Central Registerof Controlled Trials(CENTRAL)(코크란 라이브러리), MEDLINE(1948년~2011년 2월 둘째주), EMBASE(1980년~2011 년 6째주 ), CINAHL(1937년~현재), CPCI-S(1990년~2011년 2월 19일), Science Citation Index(1970년~2011 년 2월 19일), African IndexMedicus(2011년 2월 23일에 검색) POPLINE(2011년 2월 21일에 검색) ClinicalTrials.gov(2011년 2월 23일에 검색) mRCT(2011년 2월 23일에 검색), World Health Organization International Clinical TrialsRegistry Platform(ICTRP)(2011년 2월 23일에 검색). 실시중 및 미공개 연구를 특정하기 위해 관련 단체에 연락했다(2011년 1월 25일).
선택 기준
우리는 개별 또는 클러스터 무작위/준무작위 연구를 포함했다. 참가자들은 중재시점에서 2세 미만의 건강한 소아들이었다.중재에는 철분, 아연, 비타민 A가 필수로 포함되었고 플라시보, 철분이 포함된 영양제등과 비교되었다.
데이터 수집과 분석
2명의 리뷰 저자가 각각 선택기준에 따라 연구의 적합성을 평가하고 포함된 연구에서 데이터를 추출하고 편향 위험도를 측정했다.
주요 결과
우리는 빈혈이 공공 건강 문제인 아시아, 아프리카, 카리브해 지역의 저소득 국가에서 진행된 8건의 연구를 (참가자 3728명) 포함했다. 중재는 2~12 개월간 지속되었으며 사용된 분말은 5~15가지 영양소가 포함되어 있었다. 6건의 연구에서는 MNP 사용을 무중재 혹은 플라시보와 비교했으며 나머지 두 연구에서는 MNP의 사용과 일일 철분 보충을 비교했다. 포함된 대부분의 연구는 편향 위험도가 낮은편이었다.
가정에서의 MNP 중재는 소아와 유아의 빈혈을 31% 줄이고(6 연구, RR 0.69,95 % CI0.60~0.78), 철 결핍증을 51 % 감소 시켰지만(4 연구, RR 0.49,95 % CI0.35~0.67) 성장에 대한 효과는 관찰되지 않았다.
일일 철분 보충과 비교했을때 MNP 사용은 빈혈(1 연구, RR 0.89,95 % CI 0.58~1.39) 및 헤모글로빈 농도(2 연구, MD -2.36 g / L, 95 % CI -10.30~ 5.58)에 대해 유사한 결과를 얻었지만, 제한적 데이터를 고려했을때 이와 같은 결과는 신중하게 해석되어야 한다.
연구 중 사망은보고되지 않고, 부작용이나 말라리아 등의 유병율에 대한 정보도 거의 없었다.
MNP 중재는 빈혈이나 말라리아의 유병율이 높은 지역에 사는 6~23개월 사이의 소아들에게 효과적인것으로 보이며 중재 지속기간이 2,6, 혹은 12개월이건 유효한것으로 보인다. 소아의 성별에 따른 효과 차이도 보이지 않았다.
평가자의 결론
복합 미량영양소 분말을 사용한 가정에서의 영양강화는 6~23개월 사이의 소아에서 빈혈과 철분 결핍증을 감소시키는데 효과적인 중재이다. MNP의 사용은 플라시보 또는 무중재보다 우수한것으로 나타났으며 흔히 사용되는 일일 철분 보충중재의 효과와 비슷하다고 생각된다. 생존 및 성장 전략으로의 MNP 사용에 대한 효과는 불분명하다. 말라리아에 대한 효과의 데이터는 부족하며 유병율에 대한 결과 및 추가 조사가 필요하다.여러 영양소를 포함한 MNP는 잘 받아들여지지만 면역반응은 상이하며 어떤 사례에서는 시럽 또는 물방울을 통한 철분 보충과 유사한 반응을 보인다.
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