µ¿¹Ý¼º ¿ì¿ïÁõ ¹× ¾à¹É »ç¿ë Àå¾Ö´Â ÀϹÝÀûÀÌ¸ç µÑ Áß ¾î´À ÇϳªÀÇ ´Üµ¶º¸´Ù ÁÁÁö ¾Ê´Ù. ¿ì¿ïÁõ ¶Ç´Â ¹°Áú »ç¿ë Àå¾Ö¿¡ ´ëÇÑ È¿°úÀûÀÎ ½É¸® Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇÏÁö¸¸, ÀÌ·¯ÇÑ µ¿¹Ý Àå¾Ö°¡ÀÖ´Â »ç¶÷µé¿¡¼ ÀÌ·¯ÇÑ Ä¡·áÀÇ È¿°ú¸¦ Á¶»çÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ÀÓ»ó½ÃÇè (RCT)´Â ºñ±³Àû ±× ¼ö°¡ Àû´Ù.
µ¿¹Ý ¿ì¿ïÁõ ¹× ¹°Áú »ç¿ë Àå¾Ö·Î Áø´Ü µÈ »ç¶÷µéÀ» À§ÇØ ´Üµ¶À¸·Î ¶Ç´Â ¾à¹° ¿ä¹ý°ú º´ÇàÇÏ¿© Àü´ÞµÇ´Â ½É¸®Àû °³ÀÔÀÇ È¿´ÉÀ» Æò°¡Çϱâ À§ÇØ.
2019 ³â 2 ¿ù±îÁö ÅëÁ¦ µÈ ½ÃÇèÆÇÀÇ Cochrane Central Register, PubMed, Embase, CINAHL, Google Scholar ¹× ÀÓ»ó ½ÃÇè µî·ÏÀÚ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ °Ë»öÇß½À´Ï´Ù. È®ÀÎ µÈ ¸ðµç ü°èÀûÀÎ ¸®ºä´Â °ü·Ã ±â»ç¸¦ ¼öÀÛ¾÷À¸·Î °Ë»öÇß½À´Ï´Ù.
°ËÅä¿¡´Â ±¸Á¶È µÈ ÀÓ»ó ÀÎÅͺ並 »ç¿ëÇÏ¿© µ¿¹Ý ¿ì¿ïÁõ°ú ¹°Áú »ç¿ë Àå¾Ö·Î Áø´Ü µÈ »ç¶÷µéÀ»À§ÇÑ ½É¸® Ä¡·áÀÇ RCT µ¥ÀÌÅÍ°¡ Æ÷ÇԵ˴ϴÙ. »ùÇà Áß ÀϺΰ¡ ´Ù¸¥ Á¤½Å °Ç° Àå¾Ö (¿¹ : ºÒ¾È)¸¦ °æÇè ÇÑ °æ¿ì ¿¬±¸°¡ Æ÷ÇԵǾú½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª Æ÷ÇÔ ±âÁØÀÇ ÀϺηΠ¼¼ ¹ø° Àå¾Ö°¡ ÇÊ¿äÇÑ ¿¬±¸´Â Æ÷ÇÔµÇÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. ½É¸®ÇÐ Àû °³ÀÔ (¾à¹° ¿ä¹ýÀÇ À¯¹«¿¡ °ü°è¾øÀÌ)À» Ä¡·á ¾øÀ½, Áö¿¬µÈ Ä¡·á, Æò»ó½ÃÀÇ Ä¡·á ¶Ç´Â ´Ù¸¥ ½É¸® Ä¡·á¿Í ºñ±³ ÇÑ °æ¿ì ¿¬±¸°¡ Æ÷ÇԵǾú½À´Ï´Ù.
¿ì¸®´Â Ç¥ÁØ ÄÚÅ©·¹ÀÎ ¹æ¹ýÀ» µû¶ú½À´Ï´Ù.
ÃÑ 608 ¸íÀÌ Âü¿©ÇÑ 7 °³ÀÇ ½É¸® Ä¡·á RCT°¡ Æ÷ÇÔ ±âÁØÀ» ÃæÁ·Çß½À´Ï´Ù. ¸ðµç ¿¬±¸´Â ¹Ì±¹¿¡¼ ÃâÆǵǾúÀ¸¸ç ÁÖ·Î ¹éÀÎ »ùÇ÷Π±¸¼ºµÇ¾ú½À´Ï´Ù. ¸ðµç ¿¬±¸´Â ´Ù¸¥ À¯ÇüÀÇ ½É¸® Ä¡·á¸¦ ºñ±³Çß½À´Ï´Ù. µÎ ¿¬±¸´Â ÅëÇÕÀÎÁö Çൿ ¿ä¹ý (ICBT)À» 12 ´Ü°è ÃËÁø (TSF)°ú ºñ±³ÇßÀ¸¸ç, ¶Ç ´Ù¸¥ µÎ ¿¬±¸´Â IPT-D¸¦ ´Ù¸¥ Ä¡·á¿Í ºñ±³ ÇÑ °ÍÀÔ´Ï´Ù (°£´ÜÇÑÁöÁö ¿ä¹ý (BST) ¶Ç´Â ½É¸® ±³À°). ´Ù¸¥ ¼¼ ¿¬±¸´Â ½É¸® Ä¡·áÀÇ ´Ù¸¥ À¯Çü ¶Ç´Â Á¶ÇÕÀ» ºñ±³Çß½À´Ï´Ù. ½É¸®Àû ÁßÀç¿Í Ä¡·á ³ª Ä¡·á°¡¾ø´Â »óŸ¦ Æò¼ÒÀÇ ÅëÁ¦ Á¶°ÇÀ¸·Î ºñ±³ ÇÑ ¿¬±¸´Â ¾ø½À´Ï´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡´Â ´Ù¾çÇÑ Âü°¡ÀÚ (¿¹ : ÀçÇâ ±ºÀÎ, ¼ö¿ëÀÚ, Áö¿ª »çȸ ¼ºÀÎ ¹× û¼Ò³â)°¡ Æ÷ÇԵǾú½À´Ï´Ù.
¸ðµç ¿¬±¸´Â ¼º´É ÆíÇâÀÇ À§ÇèÀÌ ³ô¾Ò°í ´Ù¸¥ ÁÖ¿ä Ãâó´Â ¼±ÅÃ, °á°ú ŽÁö ¹× ¸¶¸ê ÆíÇâÀ̾ú½À´Ï´Ù. ¿¬±¸ »çÀÌÀÇ ÀÌÁú¼ºÀ¸·Î ÀÎÇØ ´ÜÁö 2 °³ÀÇ ¸ÞŸ ºÐ¼® ¸¸ÀÌ ¼öÇàµÇ¾ú´Ù. ù ¹ø° ¸ÞŸ ºÐ¼®Àº ICBT¿Í TSF¸¦ ºñ±³ÇÏ´Â µÎ °¡Áö ¿¬±¸ (296 ¸í)¿¡ ÁßÁ¡À» µÎ¾ú½À´Ï´Ù. ¸Å¿ì ³·Àº Ç°ÁúÀÇ Áõ°Å¿¡ µû¸£¸é TSF ±×·ìÀº Ä¡·á ÈÄ ICBT ±×·ìº¸´Ù ¿ì¿ïÁõ Á¡¼ö°¡ ³·¾ÒÁö¸¸ (Æò±Õ Â÷ÀÌ (MD) 4.05, 95 % ½Å·Ú ±¸°£ (CI) 1.43 ~ 6.66; 212 ¸í), Â÷ÀÌ´Â ¾ø¾ú½À´Ï´Ù. 6 °³¿ù¿¡¼ 12 °³¿ùÀÇ ÈÄ¼Ó Á¶Ä¡¿¡¼ ¿ì¿ïÁõ Áõ»óÀÌÀÖ´Â ±×·ìµé »çÀÌ (MD 1.53, 95 % CI -1.73-4.79; 181 ¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ). Ä¡·á ÈÄ ±Ý¿å Àϼö (MD-2.84, 95 % CI-8.04 ~ 2.35; 220 ¸í Âü¿©)ÀÇ ºñÀ²Àº Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾úÀ¸³ª ICBT ±×·ìÀº TSF ±×·ìº¸´Ù °á±Ù Àϼö°¡ ´õ ¸¹¾Ò´Ù. 6 °³¿ù¿¡¼ 12 °³¿ù±îÁöÀÇ ÈÄ¼Ó Á¶Ä¡ (MD 10.76, 95 % CI 3.10 ~ 18.42; 189 ¸í). Ä¡·á Âü¼® (MD -1.27, 95 % CI -6.10-3.56; 270 ¸í) ¶Ç´Â Ä¡·á À¯Áö (RR 0.95, 95 % CI 0.72-1.25; 296 ¸í)ÀÇ ±×·ì°£¿¡ Â÷ÀÌ´Â ¾ø¾ú´Ù.
µÎ ¹ø° ¸ÞŸ ºÐ¼®Àº IPT-D¸¦ ´Ù¸¥ Ä¡·á¿Í ºñ±³ ÇÑ µÎ °¡Áö ¿¬±¸ (64 ¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ)·Î ¼öÇàµÇ¾ú½À´Ï´Ù (°£´ÜÇÑÁöÁö ½É¸® Ä¡·á / ½É¸® ±³À°). ¸Å¿ì ³·Àº Ç°ÁúÀÇ Áõ°Å¿¡ µû¸£¸é IPT-D·Î Ä¡·á ÈÄ ¿ì¿ï Áõ»óÀÌ ÇöÀúÈ÷ ³·¾ÆÁ³½À´Ï´Ù (MD -0.54, 95 % CI -1.04 ~ -0.04; 64 ¸í). ±×·¯³ªÀÌ È¿°ú´Â 3 °³¿ù°£ÀÇ ÈÄ¼Ó Á¶Ä¡·Î À¯ÁöµÇÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. ÈÄ¼Ó ¿¬±¸ °á°ú¸¦º¸°í ÇÑ ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ (MD 3.80, 95 % CI -3.83-11.43) (38 ¸í; IPT-D ´ë Á¤½Å ±³À°). °á°úÀÇ ÀÌÁú¼º ¶§¹®¿¡ °¢ ¿¬±¸¿¡¼ ¹°Áú »ç¿ëÀ» °³º°ÀûÀ¸·Î Á¶»çÇß´Ù. µÎ ¿¬±¸ ¸ðµÎ Ä¡·á ÈÄ (ÀϼöÀÇ ºñÀ², IPD ´ë °£´ÜÇÑÁöÁö Á¤½Å ¿ä¹ý; MD?2.70, 95 % CI?28.74 ~ 23.34; 26 ¸í) ¶Ç´Â 3 ¸í¿¡¼ ¹°Áú »ç¿ë °á°ú¿¡ À¯ÀǹÌÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Ù´Â ¸Å¿ì ³·Àº Ç°ÁúÀÇ Áõ°Å¸¦ ¹ß°ßÇß½À´Ï´Ù. -¿ù ÃßÀû °üÂû (Àç¹ßÀÇ »ó´ëÀû À§Çè, IPT-D ´ë Á¤½Å ±³À°; RR 0.67, 95 % CI 0.30 ~ 1.50; 38 ¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ). Ä¡·á À¯Áö¿¡¼ ±×·ì°£¿¡ À¯ÀÇ ÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Ù´Â ¸Å¿ì ³·Àº Ç°ÁúÀÇ Áõ°Åµµ ÀÖ¾ú´Ù (RR 1.00, 95 % CI 0.81 ~ 1.23; 64 Âü°¡ÀÚ). ¾î¶² ¿¬±¸¿¡¼µµ ºÎÀÛ¿ëÀ̺¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
ÀÌ °ËÅäÀÇ °á·ÐÀº Æ÷ÇÔ µÈ ¿¬±¸ÀÇ ¼ö°¡ Àû°í Ç°ÁúÀÌ ¸Å¿ì ³·±â ¶§¹®¿¡ Á¦ÇÑÀûÀÔ´Ï´Ù. ÇÕº´Áõ ¿ì¿ïÁõ°ú ¹°Áú »ç¿ë Àå¾ÖÀÇ Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ½É¸®Àû °³ÀÔ (´Üµ¶À¸·Î ¶Ç´Â ¾à¹° ¿ä¹ý°ú º´¿ë)ÀÇ È¿´É¿¡ ´ëÇؼ´Â ¾ÆÁ÷ °á·ÐÀ» ³»¸± ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. ½É¸® Ä¡·áÀÇ Â÷ÀÌÁ¡¿¡ À־Â, ¸î °¡Áö Áß¿äÇÑ ¿µÇâÀÌ ÀÖÁö¸¸, ±× È¿°ú´Â ³Ê¹« ÀÏ°ü¼ºÀ̾ø°í ÀÛÀ¸¸ç, Ç°ÁúÀÌ ³ª»Ú´Ù´Â Áõ°Å´Â ½Çõ°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
|