Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
¾î¸°ÀÌ¿Í ¼ºÀÎÀÇ ÆÐÇ÷Áõ Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å

Corticosteroids for treating sepsis in children and adults
Djillali Annane, Eric Bellissant, Pierre Edouard Bollaert, Josef Briegel, Didier Keh, Yizhak Kupfer
26 January 2004
°ËÅä±×·ì : ¸¶Ãë±×·ì(Anaesthesia, Critical and Emergency Care Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :



ÆÐÇ÷ÁõÀº Àå±â ºÎÀüÀ¸·Î °¨¿°ÀÌ ¾ÇÈ­µÉ ¶§ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ ½ºÅ×·ÎÀÌµå ´ë»ç Àå¾Ö·Î ÆÐÇ÷ÁõÀÌ ¾ÇÈ­µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. µû¶ó¼­ ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Á¦°øÇϸé ȯÀÚ¿¡°Ô µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ÃÖÃÊ ¹®Çå°íÂûÀº 2004 ³â¿¡ ¹ßÇ¥µÇ¾úÀ¸¸ç ÀÌ ¾÷µ¥ÀÌÆ® ÀÌÀü¿¡ 2010 ³â°ú 2015 ³â¿¡ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÇ¾ú´Ù.



ÆÐÇ÷ÁõÀÌ ³ªÅ¸³­ ¾î¸°ÀÌ¿Í ¼ºÀÎÀÇ »ç¸Á¿¡ ÀÖ¾î ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ ¿µÇâÀ» Á¶»ç.



2019 ³â 7 ¿ù 25 ÀÏ¿¡ CENTRAL, MEDLINE, Embase, LILACS, ClinicalTrials.gov, ISRCTN ¹× WHO Clinical Trials Search PortalÀ» °Ë»öÇßÀ¸¸ç, Ãß°¡ °Ë»ç¸¦ È®ÀÎÇϱâ À§ÇØ ÂüÁ¶ È®ÀÎ ¹× ÀÎ¿ë °Ë»öÀ» ¼öÇàÇÏ°í ¿¬±¸ ÀúÀÚ¿¡°Ô ¿¬¶ôÇß½À´Ï´Ù.



¿ì¸®´Â ÆÐÇ÷ÁõÀ» ¾Î°íÀÖ´Â ¾î¸°ÀÌ¿Í ¼ºÀο¡¼­ ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ ½ºÅ×·ÎÀÌµå ´ë À§¾à ¶Ç´Â ÀÏ»óÀûÀÎ Ä¡·á (Ç×±ÕÁ¦, ü¾× ´ëü ¹× Ç÷°ü ¾ÐÃà Á¦ ¿ä¹ý)¿¡ ´ëÇÑ ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè (RCT)À» Æ÷ÇÔ ½ÃÄ×½À´Ï´Ù. ¿ì¸®´Â ¶ÇÇÑ Áö¼ÓÀûÀÎ ÁÖÀÔ°ú ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ °£ÇæÀû ÀÎ º¼ ·ç½ºÀÇ RCT¸¦ Æ÷ÇÔ½ÃÄ×´Ù.



¸ðµç °ËÅä ÀúÀÚ´Â Æ÷ÇÔ½Ãų ¿¬±¸¸¦ ¼±º°ÇÏ°í ¼±ÅÃÇß½À´Ï´Ù. ÇÑ ¸®ºä ÀÛ¼ºÀÚ´Â µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇßÀ¸¸ç, ´Ù¸¥ Çϳª´Â °¡´ÉÇÑ °æ¿ì ±âº» ¿¬±¸ÀÇ ¼ö¼® ÀúÀÚ°¡À̸¦ È®ÀÎÇß½À´Ï´Ù. ÀϺΠ½ÃÇèÀÇ ÀúÀڷκÎÅÍ ¹Ì°ø°³ µ¥ÀÌÅ͸¦ ¾ò¾ú½À´Ï´Ù. ¿ì¸®´Â ½ÃÇè ¹æ¹ý·ÐÀÇ ÁúÀ» Æò°¡ÇÏ°í Áõ°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» Æò°¡Çϱâ À§ÇØ GRADE¸¦ Àû¿ëÇß½À´Ï´Ù. °ËÅä ÀúÀÚ´Â Âü¿©ÇÑ ½ÃÇèÀÇ Àû°Ý¼º ¹× ÆíÇâ À§Ç輺 Æò°¡ ³ª µ¥ÀÌÅÍ ÃßÃâ¿¡ ±â¿©ÇÏÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù.



¿ì¸®´Â 61 °ÇÀÇ ½ÃÇè (12,192 ¸í)À» Æ÷ÇÔÇßÀ¸¸ç ±× Áß 6 °Ç¿¡´Â ¾î¸°ÀÌ ¸¸, 2 °Ç¿¡´Â ¾î¸°ÀÌ¿Í ¼ºÀÎÀÌ Æ÷ÇԵǾúÀ¸¸ç ³ª¸ÓÁö ½ÃÇè¿¡´Â ¼ºÀÎ ¸¸ Æ÷ÇԵǾú½À´Ï´Ù. 9 °¡Áö ¿¬±¸°¡ ÁøÇà ÁßÀ̸çÀÌ °ËÅäÀÇ ÇâÈÄ ¹öÀü¿¡¼­ °í·Á µÉ °ÍÀÔ´Ï´Ù. ¿ì¸®´Â 19 ¹øÀÇ ½ÃÇèÀÌ Æí°ßÀÇ À§ÇèÀÌ ³·Àº °ÍÀ¸·Î ÆÇ´ÜÇß½À´Ï´Ù.

ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ ½ºÅ×·ÎÀÌµå ´ë À§¾à ¶Ç´Â ÀϹÝÀûÀÎ Ä¡·á

ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â À§¾à ¶Ç´Â ÀϹÝÀûÀÎ Ä¡·á¿Í ºñ±³ÇÏ¿© 28 ÀÏ »ç¸Á·üÀ» ¾à°£ °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù (À§ÇèÀ² (RR) 0.91, 95 % ½Å·Ú ±¸°£ (CI) 0.84 ~ 0.99; 11,233 ¸í; 50 °ÇÀÇ ¿¬±¸; Áß°£ Á¤µµÀÇ Áõ°Å). ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â Àå±â »ç¸Á·ü (RR 0.97, 95 % CI 0.91 ~ 1.03; 6236 Âü°¡ÀÚ; 7 ¿¬±¸; Àú È®»ê ¼º Áõ°Å)¿¡¼­ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô Â÷ÀÌ°¡¾ø°í º´¿ø »ç¸Á·üÀ» ¾à°£ °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù (RR 0.90, 95 % CI 0.82 ~ 0.99; 8183 ¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ; 26 °³ÀÇ ½ÃÇè; Áß°£ Á¤µµÀÇ Áõ°Å). ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â ¸ðµç Âü°¡ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ÁýÁß Ä¡·á ´ÜÀ§ (ICU) ü·ù ±â°£À» ´ÜÃàÇß½À´Ï´Ù (Æò±Õ Â÷ÀÌ (MD) -1.07 ÀÏ, 95 % CI -1.95--0.19; 7612 Âü°¡ÀÚ; 21 ¿¬±¸; ³ôÀº È®½Ç¼º Áõ°Å). ¸ðµç Âü°¡ÀÚÀÇ ÀÔ¿ø ±â°£ (MD -1.63 ÀÏ, 95 % CI -2.93--0.33; 8795 Âü°¡ÀÚ; 22 °³ÀÇ ¿¬±¸; ³ôÀº È®½Ç¼º Áõ°Å). ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â ±ÙÀ° ¾àÈ­ÀÇ À§ÇèÀ» Áõ°¡½Ãŵ´Ï´Ù (RR 1.21, 95 % CI 1.01 ~ 1.44; 6145 Âü°¡ÀÚ; 6 °³ÀÇ ¿¬±¸; ³ôÀº È®½Ç¼º Áõ°Å). ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â ¾Æ¸¶µµ ½´ÆÛ °¨¿°ÀÇ À§ÇèÀ» Áõ°¡½ÃÅ°Áö ¾ÊÀ» °ÍÀÔ´Ï´Ù (RR 1.06, 95 % CI 0.95 ~ 1.19; 5356 Âü°¡ÀÚ; 25 °ÇÀÇ ¿¬±¸; Áß°£ Á¤µµÀÇ Áõ°Å). ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â °í ³ªÆ®·ý Ç÷Áõ (°í È®½Ç¼º Áõ°Å)ÀÇ À§ÇèÀ» Áõ°¡½ÃÅ°°í ¾Æ¸¶µµ °íÇ÷´çÁõ (Áß°£ È®½Ç¼º Áõ°Å)ÀÇ À§ÇèÀ» Áõ°¡½Ãŵ´Ï´Ù. Áߵ-Áõ°Å Áõ°Å´Â À§ ½ÊÀÌÁöÀå ÃâÇ÷, ³úÁ¹Áß, ¶Ç´Â ½ÉÀå »ç°Ç¿¡ Â÷ÀÌ°¡ °ÅÀÇ ¾ø°Å³ª ÀüÇô ¾øÀ½À» º¸¿© ÁÖ¸ç, Àú-Á¤È®µµ Áõ°Å´Â ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ ½ºÅ×·ÎÀ̵尡 ½Å°æ Á¤½Å°ú Àû »ç°Ç¿¡¼­ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô Â÷À̸¦ ÃÊ·¡ÇÏÁö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖÀ½À» ½Ã»çÇÕ´Ï´Ù.

ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ ½ºÅ×·ÎÀÌµå ´ë °£ÇæÀû º¼ ·ç½ºÀÇ Áö¼ÓÀûÀÎ ÁÖÀÔ

°£ÇæÀû ÀϽà Åõ¿©¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ ¿¬¼Ó ÁÖÀÔ È¿°ú¿¡ ´ëÇؼ­´Â È®½ÇÇÏÁö ¾Ê´Ù. ¼¼ °¡Áö ¿¬±¸¿¡¼­ÀÌ ºñ±³¿¡ ´ëÇÑ µ¥ÀÌÅÍ°¡º¸°íµÇ¾úÀ¸¸ç ¸ðµç °á°ú¿¡ ´ëÇÑ Áõ°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀº ¸Å¿ì ³·¾Ò½À´Ï´Ù.



ÁߵÀÇ Áõ°Å Áõ°Å¿¡ µû¸£¸é ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â ÆÐÇ÷Áõ ȯÀÚÀÇ 28 ÀÏ ¹× º´¿ø »ç¸Á·üÀ» ³·Ãâ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ºÎ ½ÅÇÇÁú È£¸£¸óÀ¸·Î ÀÎÇØ ÁßȯÀÚ ½Ç ¹× ÀÔ¿ø ±â°£ÀÌ Å©°Ô ´ÜÃàµË´Ï´Ù (°í È®½Ç¼º Áõ°Å). ÁÖ¿ä ÇÕº´ÁõÀÇ À§Çè¿¡´Â °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô Â÷ÀÌ°¡ ¾øÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â ±ÙÀ° ¾àÈ­ ¹× °í ³ªÆ®·ý Ç÷ÁõÀÇ À§ÇèÀ» Áõ°¡½ÃÅ°°í ¾Æ¸¶µµ °íÇ÷´çÁõÀÇ À§ÇèÀ» Áõ°¡½Ãŵ´Ï´Ù. ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ ¿¬¼Ó ´ë ÀϽà ÀϽà Åõ¿©ÀÇ È¿°ú´Â ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Djillali Annane
djillali.annane@rpc.ap-hop-paris.fr.
Critical Care Department, Hopital Raymond Poincare, Assistance Publique - Hopitaux de Paris, 104. Boulevard Raymond Poincare, Garches, Ile de France, 92380, France.