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비간질 발작 장애가 있는 성인을 위한 심리치료 및 행동치료
Psychological and behavioural treatments for adults with non-epileptic attack disorder
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Jayne Martlew, Jennifer Pulman, Anthony G Marson
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11 February 2014
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검토그룹 :
뇌전증그룹(Epilepsy Group)
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코크란링크 :
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연구 배경
비간질 발작장애 (NEAD)로도 알려진 심인성 간질 발작은 생리 학적 또는 뇌파 상관 관계가 없는 간질의 외양을 가지고 있습니다. 비간질 발작은 단독으로 또는 간질 발작과 함께 발생할 수 있습니다. 비간질 발작의 발달과 유지가 잘 증명되어 왔으며, 비심리적(항 불안과 항우울제 약리학 적 치료 포함)과인지 적행동 요법을 포함한 심리적 치료가 포함된 비간질 발작의 치료에 대한 문헌이 증가하고있다(CBT), 최면 요법 및 역설 요법). 다양한 치료 방법이 다양한 성공으로 시도되었습니다. 이 Cochrane 리뷰의 목적은 행동 및 심리요법만을 사용하는 비간질 발작의 치료에 대한 근거 자료를 확립하는 것이었습니다.
연구 목적
비간질 발작 또는 NEAD에 대한 행동치료 또는 심리적 치료가 발작의 빈도를 줄이거나 삶의 질을 향상시키는지 여부, 그리고 어떤 치료법이 다른 치료법 보다 훨씬 효과적인지 평가합니다.
검색 기준
우리는 Cochrane Epilepsy Group의 Specialized Register (2013 년 2 월 4 일), Controlled Trials (CENTRAL) (2013 년 1 월 Cochrane Library), MEDLINE (2013 년 2 월 1946 년 2 월 4 일), PsycINFO 2013 년 2 월) 및 SCOPUS(2013 년 2 월 4 일). 언어 제한이 부과되지 않았습니다. 관련 연구에 대한 추가 보고서를 위해 검색된 연구의 참고 목록을 확인했습니다.
문헌 선정 배제 기준
무작위 대조 연구 (RCTs)와 전후 통제 연구와 비통제 연구가 포함될 수 있었습니다. 비간질 발작의 치료를 위한 하나 이상의 유형의 행동 또는 심리적 중재 또는 둘 모두를 평가하는 연구가 필요했습니다. 아동기 간질 발작에 대한 연구는 우리의 검토에서 제외되었다.
데이터 수집과 분석
두 명의 리뷰 작성자 (JM, JP)가 독립적으로 시험을 포함하고 추출한 데이터를 평가했습니다. 결과에는 발작 빈도 감소와 삶의 질 향상이 포함되었습니다.
주요 결과
총 343명의 참가자가 참여한 12건의 연구가 우리의 포함 기준 (4 건의 RCT와 8 건의 비 통제 연구 전후)을 충족시켰다. 4 개의 RCT 중 1 개는 비간질 발작 환자를 검사하고 3 개는 혼합 진단 (가성 발작, 전환 장애 및 신체화 장애)을 보였다. 비 무작위 연구의 대부분은 비 간질 발작 환자만을 독점적으로 사용했습니다. 전반적으로 5 건의 연구에서 심리 요법의 효과를 조사했으며, 3 건은 CBT를, 2 건은 최면을, 1 건은 역설적 인 의도를, 나머지 하나는 복합적인 개입을 조사했습니다. 우리는 두 가지 연구를 바이어스의 위험이 낮은 것으로 분류했으며, 하나는 불분명하고 9 개는 바이어스의 위험이 높은 것으로 분류했습니다. 메타 분석은 디자인과 개입의 이질성으로 인해 수행될 수 없었다. 포함 된 대부분의 연구에서 조사중인 개입에 대한 결과가 개선 된 것으로 보고되었습니다. 이 환자군에서 CBT의 효과를 조사한 한 RCT는 대조군에 비해 발작 빈도가 크게 감소한 것으로 나타났습니다 (P <0.001).
저자들의 결론
비간질 발작의 치료에서 CBT를 포함한 모든 치료법의 사용을 뒷받침하는 신뢰할 수있는 근거는 거의 없습니다. CBT 및 기타 중재에 대한 무작위통제시험이 필요합니다.
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교신저자
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Jayne Martlew
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Jayne.Martlew@thewaltoncentre.nhs.uk. jayneg1nxs@googlemail.com.
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Department of Neuropsychology, The Walton Centre, Jubilee House, 10th Avenue, Fazakerley, Liverpool, Mersyside, L9 7AL, UK
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