Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
¸¸¼ºÆ¯¹ß¼ºº¯ºñ Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ ¹ÙÀÌ¿ÀÇǵå¹é

Biofeedback for treatment of chronic idiopathic constipation in adults
Sue Woodward, Christine Norton, Pauline Chiarelli
26 March 2014
°ËÅä±×·ì : ¿°Áõ¼º ÀåÁúȯ°ú ±â´É¼º ÀåÁúȯ ±×·ì(Inflammatory Bowel Disease and Functional Bowel Disorders Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :

¿¬±¸¹è°æ

¹ÙÀÌ¿ÀÇǵå¹é ¿ä¹ýÀº ÀÌÂ÷ ¶Ç´Â »ïÂ÷ Ä¡·á ȯ°æ¿¡¼­ ¸¸¼º º¯ºñ ȯÀÚµéÀÌ Àü¹®ÀûÀÎ ¼­ºñ½º¸¦ ¹Þ¾Æ Áõ»óÀ» Ä¡·áÇÏ´Â µ¥ ÀÌ¿ëµÇ¾î ¿Ô´Ù. ±×·¯³ª ´Ù¾çÇÑ ¼¾ÅÍ ³»¿¡¼­ ´Ù¾çÇÑ ¹ÙÀÌ¿ÀÇǵå¹é ¿ä¹ýÀÌ »ç¿ëµÇ¸ç, ÀÌ·± ¿ä¹ý¿¡¼­ Á¦¾ÈµÇ´Â ÇýÅðú ºñ±³ È¿À²¼ºÀº ¾ÆÁ÷ Á¤¸³µÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

¿¬±¸¸ñÀû

¼ºÀÎÀÇ ¸¸¼º Ư¹ß¼º(±â´É¼º) º¯ºñ ÁúȯÀÇ Ä¡·á¿¡¼­ ¹ÙÀÌ¿ÀÇǵå¹éÀÇ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» È®ÀÎÇÑ´Ù.

°Ë»öÀü·«

½ÃÀÛ ½ÃÁ¡ºÎÅÍ 2013³â 12¿ù 16ÀϱîÁö ´ÙÀ½ÀÇ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ °Ë»öÇÏ¿´´Ù: CENTRAL, Cochrane Complementary Medicine Field, Cochrane IBD/FBD Review Group Specialized Register, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, British Nursing Index ¹× PsychINFO. ȸÀÇ·Ï ¹× °ü·Ã ³í¹®ÀÇ Âü°í¹®Çå¸ñ·Ïµµ ¼ö±â °Ë»öÇß´Ù.

¼±ÅñâÁØ

¸¸¼º Ư¹ß¼º º¯ºñ Áúȯ ¼ºÀΠȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¹ÙÀÌ¿ÀÇǵå¹éÀ» Æò°¡ÇÑ ¸ðµç ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶½ÃÇèÀÌ Æ÷ÇԵǾú´Ù.

µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®

ÁÖ¿ä °á°ú´Â Æ÷ÇÔ ´ë»óÀÌ µÈ ¿¬±¸¿¡¼­ Á¤ÀÇµÈ ¹Ù¿Í °°ÀÌ, Àü¹ÝÀûÀÎ °³¼± ¶Ç´Â ÀÓ»óÀû °³¼±À¸·Î Çß´Ù. ÀÌ Â÷ °á°ú´Â ´ë»ó ¿¬±¸¿¡¼­ Á¤ÀÇµÈ ¹Ù¿Í °°ÀÌ QOL ¹× ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î Çß´Ù. °¡´ÉÇϸé ÀÌºÐµÈ °á°ú¿¡ ÀÖ¾î »ó´ëÀ§Çèµµ(RR) ¹× 95% ½Å·Ú±¸°£(CI)À» »êÃâÇÏ¿´À¸¸ç ¿¬¼ÓÀû °á°úÀÇ Æò±ÕÂ÷ ¹× 95% CI¸¦ »êÃâÇß´Ù. ÄÚÅ©¶õÀÇ ºñ¶Ô¸²ÀÇ À§Çè¿¡ ´ëÇÑ µµ±¸¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ´ë»ó ¿¬±¸ÀÇ ¹æ¹ý·ÐÀû ÁúÀ» Æò°¡Çß´Ù. °¢°¢ÀÇ °á°ú¸¦ µÞ¹ÞħÇÏ´Â ÀüüÀûÀÎ ±Ù°ÅÀÇ ÁúÀ» GRADE ±âÁØÀ» »ç¿ëÇÏ¿© Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.

ÁÖ¿ä°á°ú

ÃÑ 931¸íÀÌ Âü°¡ÇÑ Àû°ÝÇÑ ¿¬±¸¸¦ 17°Ç ¹ß°ßÇÏ¿´´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ Âü°¡ÀÚ°¡ ¸¸¼º º¯ºñ ¹× °ñ¹ÝÀú Á¶À²Àå¾Ö¸¦ °¡Áö°í ÀÖ¾ú´Ù. 16°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼­ ´«°¡¸²¿¡ ´ëÇØ ³ôÀº ºñ¶Ô¸²ÀÇ À§ÇèÀÌ ³ªÅ¸³µ´Ù. Âü°¡ÀÚ ¼ö °¨¼Ò ºñ¶Ô¸²(4°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè) ¹× ´Ù¸¥ ÀáÀçÀûÀÎ ºñ¶Ô¸²(5°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè)µµ ³ªÅ¸³µ´Ù. ¿¬±¸ÀÇ ¸ðÁý´Ü °£ÀÇ Â÷ÀÌ, Ç¥º» °£ ÀÌÁú¼º°ú »óÀÌÇÑ °á°ú ÃøÁ¤ÀÇ ¹üÀ§°¡ ³Ð±â ¶§¹®¿¡ ¸ÞŸºÐ¼®Àº ºÒ°¡´ÉÇß´Ù. ¹ÙÀÌ¿ÀÇǵå¹éÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚÀÇ ÁßÀç ÈÄ È¿°ú Å©±â´Â ´Ù¾çÇÏ°í ±× ¹üÀ§´Â 40‐100%¿´´Ù. ±ÙÀüµµ(EMG) ¹ÙÀÌ¿ÀÇǵå¹éÀÌ °¡Àå ÀϹÝÀûÀ¸·Î »ç¿ëµÊ¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ´Ù¸¥ ¹ÙÀÌ¿ÀÇǵå¹éÀÇ ¹æ¹ýº¸´Ù ¾î´À ÇÑ ¹ÙÀÌ¿ÀÇǵå¹éÀÇ ¹æ¹ý ÂÊÀÌ À¯È¿ÇÑÁöÀÇ ¿©ºÎ¿¡ ´ëÇؼ­´Â ±Ù°Å°¡ ºÎÁ·ÇÏ´Ù. ¹ÙÀÌ¿ÀÇǵå¹éÀÌ °æ±¸ µð¾ÆÁ¦ÆÊ Åõ¿© ¹× °¡Â¥ ¹ÙÀÌ¿ÀÇǵå¹é°ú ¿ÏÇÏÁ¦º¸´Ù ¶Ù¾î³ª´Ù´Â ³·Àº ÁúÀÇ ¶Ç´Â ¸Å¿ì ³·Àº ÁúÀÇ ±Ù°Å¸¦ È®ÀÎÇß´Ù. ÇÑ ¿¬±¸(n=60)¿¡¼­´Â EMG ¹ÙÀÌ¿ÀÇǵå¹éÀÌ °æ±¸ µð¾ÆÁ¦ÆÊÀÇ Åõ¿©º¸´Ù ¿ì¼öÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. 3°³¿ùÀÇ ÃßÀû ½ÃÁ¡¿¡¼­ µð¾ÆÁ¦ÆÊ º¹¿ë ȯÀÚÀÇ 23%(7/30)¿¡ ºñÇØ ¹ÙÀÌ¿ÀÇǵå¹éÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚÀÇ 70%(21/30)¿¡¼­ º¯ºñÁõ»óÀÇ °³¼±ÀÌ ³ªÅ¸³µ´Ù(RR 3.00, 95% CI 1.51˜5.98). ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­´Â ³»¾Ð ¹ÙÀÌ¿ÀÇǵå¹éÀ» °¡Â¥ ¹ÙÀÌ¿ÀÇǵå¹é ¶Ç´Â ½ÄÀÌ, ¿îµ¿ ¹× ¿ÏÇÏÁ¦·Î ÀÌ·ç¾îÁø Ç¥ÁØ Ä¡·á¿Í ºñ±³Çß´Ù. °³¿ù ½ÃÁ¡¿¡¼­ÀÇ ÁÖ´ç ¿ÏÀü ÀÚ¹ßÀû Àå¿îµ¿(CSBM)ÀÇ Æò±Õ ¼öÄ¡´Â °¡Â¥ ¹ÙÀÌ¿ÀÇǵå¹é±ºÀÇ 2.8°ú ºñ±³ÇÒ ¶§ »ýü±º¿¡¼­´Â 4.6À̾ú´Ù(MD 1.80, 95% CI 1.25˜2.35; 52¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ). 3°³¿ù ½ÃÁ¡¿¡¼­ÀÇ CSBMÀÇ Æò±Õ ¼öÄ¡´Â Ç¥ÁØ °ü¸®±ºÀÇ 1.9¿Í ºñ±³ÇÒ ¶§ »ýü ±º¿¡¼­´Â 4.6À̾ú´Ù(MD 2.70, 95% CI 1.99˜3.41; 49¸í). ´Ù¸¥ ¿¬±¸(n=109)¿¡¼­´Â EMG ¹ÙÀÌ¿ÀÇǵå¹éÀ» ¿ÏÇÏÁ¦, ½ÄÀÌ ¹× »ýÈ° ½À°üÀÇ Áöµµ¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ±âÁ¸ Ä¡·á¿Í ºñ±³Çß´Ù. ÀÌ ¿¬±¸´Â 6°³¿ù ½ÃÁ¡°ú 12°³¿ùÀÇ ½ÃÁ¡ ¸ðµÎ¿¡¼­ ¿ÏÇÏÁ¦ Ä¡·á ȯÀÚÀÇ 22%(12/55)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ¹ÙÀÌ¿ÀÇǵå¹éÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚÀÇ 80%(43/54)°¡ ÀÓ»óÀû °³¼±À» º¸°íÇÑ °ÍÀ¸·Î È®ÀεǾú´Ù(RR 3.65, 95% CI 2.17˜6.13). ÀϺΠ¼ö¼ú(Ä¡°ñ Á÷Àå±ÙÀÇ ºÎºÐÀû Àý°³ ¹× ÁÖ¿ä Ç×¹®°æÀ¯ Á÷ÀåÀýÁ¦¼ú(STARR))Àº ¼ö¼ú±º¿¡ °íÀ§ÇèÀÇ ºÎÀÛ¿ë(»óó °¨¿°, ´ëº¯ ½Ç±Ý, ÅëÁõ ¹× Ãß°¡Àû ¼ö¼ú ÁßÀ縦 ÇÊ¿ä·ÎÇÏ´Â ÃâÇ÷)ÀÌ º¸¿´Áö¸¸, ¹ÙÀÌ¿ÀÇǵå¹éº¸´Ù ¿ì¼öÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù. 1³â ½ÃÁ¡¿¡¼­ ¹èº¯ Àå¾Ö°¡ 50%ÀÌ»ó °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î Á¤ÀÇµÈ ¼º°øÀûÀÎ Ä¡·á´Â STARR ȯÀÚ±ºÀÇ 82%(44/54)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© EMG ¹ÙÀÌ¿ÀÇǵå¹é ȯÀÚ±º¿¡¼­´Â 33%(3/39)·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù(RR 0.41, 95% CI 0.26˜0.65). ´Ù¸¥ ¿¬±¸¿¡¼­´Â 1³â ½ÃÁ¡¿¡¼­ÀÇ Æò±Õ º¯ºñ Á¡¼ö°¡ Ä¡°ñ Á÷Àå±Ù ºÎºÐÀý°³ ¼ö¼ú±ºÀÇ 10.5¿Í ºñ±³ÇÏ¿© dz¼±À» ÀÌ¿ëÇÑ ¹ÙÀÌ¿ÀÇǵå¹é ±º¿¡¼­´Â 16.1À̾ú´Ù(MD 5.60, 95% CI 4.67˜6.53; 40¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ). ´Ù¸¥ ¿¬±¸(n=60)¿¡¼­´Â ¼ö¼ú ÁßÀç(³»Ç×¹® °ý¾à±Ù°ú Ä¡°ñ Á÷Àå±ÙÀÇ ÈÄ¹æ ±ÙÁ¾ ÀûÃâ¼ú)°¡ ¹ÙÀÌ¿ÀÇǵå¹éº¸´Ù ¿ì¿ùÇÏ´Ù´Â ¾î¶² À¯È¿ÇÑ ±Ù°Åµµ ãÀ» ¼ö ¾ø¾ú´Ù. ¹ÙÀÌ¿ÀÇǵå¹é°ú º¸Åø¸®´® µ¶¼Ò AÀÇ »ó´ëÀûÀÎ È¿°ú¿¡ ´ëÇØ ÀÏ°ü¼º ¾ø´Â °á°ú°¡ ¾ò¾îÁ³´Ù. 1°ÇÀÇ ¼Ò±Ô¸ð ¿¬±¸(48¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ)´Â º¸Åø¸®´® µ¶¼Ò A Áֻ簡 ¹ÙÀÌ¿ÀÇǵå¹éº¸´Ù ´Ü±â°£ÀÇ ÇýÅÃÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖÁö¸¸, ÃßÀû 1³â ½ÃÁ¡¿¡¼­ Ä¡·áÀÇ »ó´ëÀû È¿°ú´Â ¸íÈ®ÇÏ°Ô È®ÀεÇÁö ¾ÊÀº °ÍÀ» ³ªÅ¸³Â´Ù. ¹ÙÀÌ¿ÀÇǵå¹é¿¡ ´ëÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀº °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ±×·¯³ª ´ëºÎºÐÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­ ºÎÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇØ º¸°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¸ðµç ¿¬±¸¿¡¼­ ¾ò¾îÁø °á°ú´Â ½ÅÁßÇÏ°Ô Çؼ®ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. ±×°ÍÀº GRADE ºÐ¼®À» ÅëÇØ ³ôÀº ºñ¶Ô¸²À§Çè(¿¹¸¦ µé¾î, ¿ÀÇ ¶óº§ ÀÓ»ó½ÃÇè, Àڱ⠼±Åà Æí°ß, ºÒ¿ÏÀüÇÑ °á°ú µ¥ÀÌÅÍ ¹× ±âÁØ ºÒ±ÕÇü) ¹× ºÎÁ¤È®¼º(¿¹: Èñ¹ÚÇÑ µ¥ÀÌÅÍ)¿¡ ´ëÇÑ ÁÖ¿ä °á°ú(¿¹¸¦ µé¸é, ¿¬±¸¿¡¼­ Á¤ÀÇµÈ °Í°ú °°Àº ÀÓ»óÀû °³¼± ¶Ç´Â Àü¹ÝÀûÀÎ °³¼±)¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°ÅÀÇ Àü¹ÝÀûÀÎ ÁúÀÌ ³·°Å³ª ¸Å¿ì ³·Àº °ÍÀ¸·Î Æò°¡µÇ¾ú±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.

Æò°¡ÀÚÀÇ °á·Ð

ÇöÀç ¸¸¼º º¯ºñ ȯÀÚÀÇ °ü¸®¿¡ ÀÖ¾î ¹ÙÀÌ¿ÀÇǵå¹éÀÇ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼º¿¡ °üÇÑ ¾î¶°ÇÑ È®°íÇÑ °á·Ðµµ ¾ð±ÞÇϱ⿡´Â ±Ù°Å°¡ ºÒÃæºÐÇÏ´Ù. ¸¸¼º º¯ºñ ¹× °ñ¹ÝÀú Á¶À²Àå¾Ö ȯÀÚÀÇ °ü¸®¿¡ ´ëÇÑ ¹ÙÀÌ¿ÀÇǵå¹éÀÇ È¿°ú¸¦ µÞ¹ÞħÇÏ´Â ´ÜÀÏ ¿¬±¸¿¡ ÀÇÇÑ Áú ³·Àº ȤÀº ¸Å¿ì ³·Àº ÁúÀÇ ±Ù°Å¸¦ È®ÀÎÇß´Ù. ±×·¯³ª ´ëºÎºÐÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇèÀº ¹æ¹ý·ÐÀû ÁúÀÌ ºÎÁ·ÇÏ°í ºñ¶Ô¸²ÀÇ ¿µÇâÀ» ¹Þ°í ÀÖ¾ú´Ù. È®°íÇÑ °á·ÐÀ» ¾òÀ» ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÏ·Á¸é ÃæºÐÇÑ Ç¥º» Å©±âÀÇ °ËÁõµÈ °á°ú ÃøÁ¤(ƯÈ÷ ȯÀÚ º¸°í °á°ú ôµµ)¹× Àå±âÀûÀÎ ÈļÓÁ¶Ä¡¸¦ »ç¿ëÇÑ ÃæºÐÇÑ Àß ¼³°èµÈ RCT°¡ ´õ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Sue Woodward
sue.woodward@kcl.ac.uk.
King¡¯s College London, 57 Waterloo Road, London, SE1 8WA, UK.