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연구 배경
캥거루 마더 케어 (KMC)는 원래는 어머니와 신생아의 피부와 피부의 접촉 자주하고 완전한 모유 수유 또는 거의 완전한 모유 수유 및 조기 퇴원과 정의되어 저체중 (LBW) 아동의 전통적인 신생아 케어를 대신하는 대체 요법으로 제안되고있다
연구 목적
기존의 신생아 케어를 대신하는 방법으로서 LBW 아동의 KMC의 실시를지지하는 증거가 있는지를 검토한다
검색 기준
Cochrane Neonatal Group의 표준 검색 방법을 사용했다. MEDLINE, EMBASE, LILACS, POPLINE, CINAHL 데이터베이스 (시작 ~ 2011 년 1 월 31 일) 및 Cochrane Central Register of Controlled Trials (코크란 라이브러리, 2011 년 Issue 1)를 검색했다. 또한 Kangaroo Foundation 웹 사이트, KMC 관련 학회 나 심포지엄의 초록, 및 Google scholar도 검색했다.
문헌 선정 배제 기준
LBW 아동의 KMC와 기존의 신생아 케어 또는 KMC를 일찍 시작하는 경우 (출생 후 24 시간 이내)과 지연 시작하면 (출생 후 24 시간 후)을 비교 한 무작위 비교 시험 (RCT )
데이터 수집과 분석
Cochrane Neonatal Review Group의 방법에 따라 데이터 수집 및 분석을 실시했다
주요 결과
신생아 2,518 예에 대한 16 건의 연구가 선택 기준에 적합했다. 14 건의 연구에서 안정 후 LBW 아동 KMC가 평가되고 있으며, 1 개의 시험에서는 안정 이전 LBW 아동 KMC가 평가되고 있었다. 1 개의 시험에서는 비교적 안정된 LBW 아동에 일찍 시작했다 KMC와 늦게 시작한 KMC의 비교가 이루어지고 있었다. 11 례의 시험에서 간헐적 인 KMC가 평가되고 있으며, 5 개 시험에서 지속적인 KMC가 평가되고 있었다. 퇴원시 또는 임신 40 ~ 41 주 된 시점에서 KMC 사망률 [대표 위험 비 (RR) 0.60,95 % 신뢰 구간 (CI) 0.39 ~ 0.93,7 시험 신생아 1,614 명, 병원 감염 · 패혈증 (대표 RR 0.42,95 % CI 0.24 ~ 0.73) 저체온증 (대표 RR 0.23,95 % CI 0.10 ~ 0.55) 및 입원 기간 (대표 평균 차이 2.4 일, 95 % CI 0.7 ~ 4.1)에 대한 위험이 유의하게 감소 하였다 . 최신의 추적은 KMC 사망률 (대표 RR 0.68,95 % CI 0.48 ~ 0.96,9 시험 신생아 1,952 명) 및 중증 감염 / 패혈증 (대표 RR 0.57,95 % CI 0.40 ~ 0.80)의 위험 가 떨어졌다. 또한 KMC는 신생아의 성장, 수유 및 모자간의 애착에 관한 지표의 상승이 보였다.
저자들의 결론
이번 개정 검토에 근거하여 주로 시설의 제한된 의료 환경에서 기존의 신생아 케어의 대체 요법으로 LBW 아동의 KMC의 실시가 지원된다. 상태가 안정되지 않는 LBW 어린이에서 일찍 시작했다 지속적인 KMC의 유효성 및 안전성, 장기적인 신경 발달 적 치료 결과, 및 관리 비용에 대한 정보가 더 필요하다.
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