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1919년에 처음 제안된 모리타 요법은 동양 철학에 기반한 불안 장애에 대한 체계적 심리 요법이다. 이것은 일본이나 중국과 같은 아시아 국가에서 불안 장애에 대한 대체 요법으로 주로 사용된다. 다양한 치료 결과의 초점이 보고되었다. 현재까지 불안 장애에서 모리타 요법에 대한 근거의 강도를 조사하기 위한 체계적인 문헌고찰은 실행되지 않았다.
성인의 불안 장애에 대한 약물 요법, 기타 심리 요법, 무 중재, 또는 대기자 명단에 오른 환자에 대해 모리타 요법의 효과를 평가하는 것.
Cochrane Collaboration Depression, Anxiety and Neurosis Group's Specialised Register MEDLINE (1950년 ~ 현재), EMBASE (1974년 ~ 현재), PsycINFO (1967년 ~ 현재), DAI (Dissertation Abstracts International), 4개의 주요 중국 의학 데이터베이스 (Chongqing VIP Databse, Wanfang Database, China Hospital Knowledge Database, China Biology Medicine disc)의 관련 무작위 대조군 임상시험을 포함하는 CCDANCTR)를 이 문헌고찰의 프로토콜에 따라 2014년 12월까지 검색하였다. 또한 Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)과 세계보건기구 International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP)와 일본의 바이오메디컬 데이터베이스를 위한 웹 기반 검색 엔진 Sagace로 검색 범위를 넓혔다. 날짜나 언어 제한은 적용되지 않았으며 보충 데이터를 위해 해당 분야의 전문가에게 연락을 취했다.
불안 장애의 치료에서 모리타 요법과 다른 치료법을 비교하는 모든 무작위 대조 임상시험을 포함시켰다.
두 명의 연구자가 독립적으로 연구를 선택하고 데이터를 추출했다. 동종 이분형 데이터의 경우 고정 효과 위험비 (RR), 95% 신뢰 구간 (CI) 및 적절할 경우 ITT (intention-to-treat)에 기반해 더 효과적인 결과를 얻기 위한 치료 필요수 (NNTB)를 계산하였다. 연속형 데이터의 경우 고정 효과 표준화 된 평균 차이 (SMD)와 95% 신뢰 구간을 계산하였다.
중국에서 총 449명을 대상으로 하는 7개의 소규모 연구를 발견했는데, 그 중 6개가 메타 붙석에 유용한 데이터를 제공했다. 모리타 요법과 비활성 대조군을 비교한 연구는 없었다. 포함된 연구에서 불분명한 무작위 배정 방법, 맹검의 부재, 낮은 질의 결과에 대한 보고가 흔했다. 비뚤림 위험을 높게 평가하였고 근거의 질을 매우 낮게 평가했다.
2개의 사회 공포증 연구 (75명의 외래환자)가 모리타 요법과 약물 요법을 직접 비교했다. 이 비교에서 전반적 상태의 통합된 위험비는 1.85 (95% 신뢰 구간 1.27 ~ 2.69) 였으며 NNTV는 3 (95% 신뢰 구간 2 ~ 5)이었는데, 단기 치료에서 군간 모리타 요법을 더 선호하는 유의미한 차이를 나타냈다. 탈락에 관한 데이터는 부족했으며 부작용에 관한 설명은 제공되지 않았다. 이 비교에 대한 근거의 질적 수준을 매우 낮게 평가했는데, 주로 연구의 높은 비뚤림 위험과 결과에서 정보가 충분하지 않았기 때문이다.
4개의 연구(288명의 입원 환자)는 모리타 요법과 약물요법의 병행 요법 대 약물 요법의 단독 요법의 효과를 비교하였는데, 3개의 연구 (228명의 대상자)는 강박 장애 (OCD) 치료에서의 효과를, 1개의 연구 (60명의 대상자)는 일반 불안 장애에 대해 비교하였다. OCD 연구 중 1개는 전반적인 상태에 대해 불완전한 데이터를 보고했으며, 나머지 3개의 연구에서는 전반적인 상태에 대한 결과가 누락되었다. 단기간의 2개의 OCD 연구에서 모든 이유로 인한 탈락에서는 유의미한 차이가 없었다 (RR 1.76, 95% CI 0.47 ~ 6.67; I2 = 44%). 부작용으로 인한 탈락에 관한 정보는 불분명했다. 이 비교의 비뚤림 위험은 높게 평가하였고 근거의 질적 수준은 매우 낮게 평가하였다.
불안 장애에 대한 모리타 요법의 근거는 제한적이다. 이 문헌고찰에서 포함된 모든 연구는 중국에서 수행되었으며 결과는 서방 국가에 적용되지 않을 수도 있다. 포함된 연구들은 규모가 작았으며 탈락 및 부작용에 대한 정보가 충분하지 않았고 상당한 비뚤림 위험이 있었다. 그러므로 근거의 질을 매우 낮게 평가하였고 불안 장애의 치료에서 모리타 요법의 효과에 대한 결론을 도출할 수 없었다. 불안 장애에 대한 모리타 요법의 효과를 확립하기 위해서는 적절한 할당 은닉을 사용하고, 큰 표본 크기를 모집하고, 탈락과 부작용에 관해 보고하고, 결과에 대해 명확하고 일관되게 보고하는 잘 설계된 연구가 필요하다.
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