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연구 배경
외상성 뇌 손상 (traumatic brain injury) 은 손상 정도가 심할 경우 치명적이다. 또한 다양한 범주의 후유증이 발생하는데, 이로 인 해 다양한 수준과 기간 동안의 인지, 운동, 소통, 감정, 행동 분야의 재활 치료를 받는다. 중국에서 수행되고 출간된 많은 연구들은, 침 치료가 외상성 뇌 손상 환자의 급성기 치료 및 재활 치료에 효과적일 수 있음을 제기하였다.
연구 목적
외상성 뇌 손상 환자의 급성기 관리 및 재활에 대한 침 치료의 효능 및 안전성을 평가한다. 이는 인지, 운동, 소통, 감정 및 행동 중 하나 이상의 측면에서 발생한 후유증에 대한 것이다.
검색 기준
코크란 손상 그룹의 specialised register, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, AMED, PsycINFO 및 기타 자료들을 검색하였다.또한 Chinese Acupuncture Studies Register, 코크란 보완 의학 필드의 Studies register, 미 국립 보건원 및 산하 국립 보완대체의학 센터 데이터베이스도 검색하였다. 3가지 주요 중국 학술 데이터베이스 (CNKI, VIP, Wang Fang Data) 역시 간체자 핵심어를 이용하여 검색하였다. 모든 데이터베이스 검색은 2009년 12월 시행하였으며, 일부 검색결과는 2012년 10월에 업데이트하였다.
문헌 선정 배제 기준
모든 연령대의 외상성 뇌 손상 환자에 대해 다양한 종류의 침 치료 효과를 평가하는 무작위 대조 연구를 선정하였다. 선정한 연구는 침 치료를 거짓/플라시보 치료와 비교하거나, 침 치료와 다른 치료의 병행을 다른 치료 단독 적용과 비교하였다. 서로 다른 침 치료 방법을 비교하거나, 침 치료 단독 수행과 다른 치료 단독 수행을 비교한 연구는 배제하였다. 이들은 침 치료의 순일 (純一) 한 효과를 평가할 수 없기 때문이다.
데이터 수집과 분석
리뷰 저자 두 명이 문헌 검색 결과 중 선정 가능한 연구를 확인하였고, 자료 추출 양식을 사용하여 각각 독립적으로 자료를 추출하였다. 임상 시험들의 방법론적 질은, 코크란 연합의 비뚤림 위험 평가 도구를 사용하여 평가하였다. 임상 시험들의 수 및 분석 가능한 자료가 불충분하여, 메타 분석은 수행할 수 없었다.
주요 결과
무작위 대조 연구 4개 (294명 대상) 가, 이 리뷰에서 사전 제시한 평가 항목에 대해 보고하였다. 3개 연구는 외상성 뇌 손상에 대한 침 전기 자극의 효과를 평가하였으며, 나머지 1개 연구는 급성기 외상성 뇌 손상 환자에 대한 침 치료 효과를 평가하였다. 이 연구들은 침 치료가 효과적이라는 점을 제시하였으나, 방법론적 질이 낮아 결과를 신뢰하기 어렵다. 어떤 연구에서도, 침 치료의 이상반응 발생 유무에 대해 보고하지 않았다.
저자들의 결론
이 리뷰에 포함된 연구들의 방법론적 질이 낮아, 외상성 뇌 손상 환자의 급성기 치료 및 재활에 대한 침 치료 효과 및 안전성을 명확히 판정하기 어려우며, 침 치료가 도움이 되는지는 확실하지 않다. 양질의 후속 연구가 필요하다.
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