¿¬±¸ ¹è°æ
¼¶À¯±ÙÅë ȯÀÚ 5¸í Áß 1¸íÀº Áø´Ü ÈÄ 2³â À̳»¿¡ ħ Ä¡·á¸¦ ¹Þ´Â´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
¼¶À¯±ÙÅëÀÇ Ä§ Ä¡·á È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼º Æò°¡
°Ë»ö ±âÁØ
¼¾Æ®·²(CENTRAL), Æà¸Þµå(PubMed), ¿¥º£À̽º(EMBASE), CINAHL, ±¹°¡¿¬±¸µî·Ï(National Research Register), ÀÇ·á ¼ºñ½º ¿¬±¸(HSR protect and current contents[p1]) ±×¸®°í Áß±¹ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º VIP ¿Í ¿ÕÆÎ µî¿¡¼ 2012³â 1¿ù±îÁö ¾ð¾îÁ¦ÇÑ ¾øÀÌ °Ë»öÇÏ¿´´Ù. [p1]Health Service Research: ÀÇ·á ¼ºñ½º ¿¬±¸
¹®Çå ¼±Á¤ ¹èÁ¦ ±âÁØ
1) ¹Ì±¹ ·ù¸¶Æ¼½ºÇÐȸ (ACR) ±âÁØ¿¡ µû¸¥¼¶À¯±ÙÅë ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ¸ðµç À¯ÇüÀÇ ÀÚÀÔÇü ħ Ä¡·á¸¦ Àû¿ëÇÑ ¿¬±¸ 2) ¹«ÀÛÀ§ ¶Ç´Â À¯»ç-¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ¿¬±¸ 3) ÅëÁõ, ½Åü ±â´É, ÇÇ·Î, ¼ö¸é, Àü¹ÝÀû ¾È³ç°¨, °Á÷, ÀÌ»ó¹ÝÀÀ µî ÁÖ¿ä Æò°¡Ç׸ñ Áß Çϳª¶óµµ ÃøÁ¤ÇÑ ¿¬±¸ À§ 3°¡Áö¸¦ ¸ðµÎ ¸¸Á·ÇÒ °æ¿ì ¼±Á¤ ´ë»óÀ¸·Î ÇÏ¿´´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
ÀúÀÚµéÀº µÎ ¸í¾¿ ¦À» ÀÌ·ç¾î °¢°¢ ÀÓ»ó½ÃÇè ¼±ÅÃ, ÀÚ·á ÃßÃâ, ºñ¶Ô¸² À§Çè Æò°¡¸¦ ¼öÇàÇß´Ù. Ä¡·áÈ¿°ú´Â ¿©·¯ Ç׸ñ (ÅëÁõ, ½Åü±â´É, ÇÇ·Î, ¼ö¸é, Àü¹ÝÀû ¾È³ç°¨°ú °Á÷) ÀÇ ¿¬¼ÓÇü °á°ú¿¡ ´ëÇØ Ç¥ÁØÈµÈ Æò±Õ°ªÂ÷ÀÌ (SMD) ¿Í 95 % ½Å·Ú±¸°£ (CI) À», À̺ÐÇü °á°ú (ÀÌ»ó¹ÝÀÀ) ´Â »ó´ëÀ§Çèµµ (RRs) ¿Í 95% ½Å·Ú±¸°£À» »ç¿ëÇÏ¿© º¸°íÇÏ¿´´Ù. ¹«ÀÛÀ§-È¿°ú ¸ðÇüÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© Ä¡·á È¿°ú¸¦ Ãß»êÇÏ¿´´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
Àӻ󿬱¸ 9°³ (Âü¿©ÀÚ 395¸í)¸¦ ºÐ¼®ÇÏ¿´´Ù. ÀÌ Áß 8°³ ¿¬±¸¿¡¼´Â ¼±Åà ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ³·¾Ò´Ù. ÀÌ¿Ü¿¡´Â ¼±ÅÃÀû º¸°í ºñ¶Ô¸² À§Çè (5°³ ¿¬±¸, ħ ¶Ç´Â ´ëÁ¶Ä¡·á°¡ ÁÁ´Ù´Â °á°ú º¸°í), Å»¶ô ºñ¶Ô¸² À§Çè (2°³ ¿¬±¸, ħ Ä¡·á°¡ ÁÁ´Ù´Â °á°ú º¸°í), ¼öÇà ºñ¶Ô¸² À§Çè (3°³ ¿¬±¸, ħ Ä¡·á°¡ ÁÁ´Ù´Â °á°ú º¸°í), Æò°¡ ºñ¶Ô¸² (1°³ ¿¬±¸, ħ Ä¡·á°¡ ÁÁ´Ù´Â °á°ú º¸°í) µîÀÌ ÀÖ¾ú´Ù. 3°³ ¿¬±¸¿¡¼ ÀüħÀ» »ç¿ëÇÏ¿´°í, ³ª¸ÓÁö 5°³ ¿¬±¸¿¡¼´Â Àü±â ÀÚ±Ø ¾ø´Â ¼ö±â ħÀ» »ç¿ëÇÏ¿´´Ù. ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼´Â ¹ßÅëÁ¡¿¡ ÀÚħÇÏ¿´°í, ³ª¸ÓÁö 8°³ ¿¬±¸¿¡¼´Â ¹Ì¸® Á¤ÇØÁø °æÇ÷ ó¹æ¿¡ µû¶ó ħÀ»³õ¾Ò´Ù.
ÇÑ ¿¬±¸ (Âü¿©ÀÚ 13¸í) ¿¡¼´Â Àüħ Ä¡·á ÇÑ ´Þ ÈÄ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ¾øÀÌ Áõ»ó °³¼±À» º¸¿´Áö¸¸ ±Ù°ÅÀÇ ÁúÀº ³·¾Ò´Ù. Ä¡·áÇÏÁö ¾ÊÀº ´ëÁ¶±ºÀÇ ÅëÁõÀº Æò±Õ 100Á¡ ¸¸Á¡¿¡ 70Á¡ À̾ú´Ù; ÀüħÀº Æò±Õ 22Á¡ (95% CI 4,41Á¡) ÅëÁõÀ» °¨¼ÒÅ°°Å³ª, ¶Ç´Â 22%ÀÇ Àý´ëÀû °³¼±À» º¸¿´´Ù. ´ëÁ¶±ºÀÇ Àü¹ÝÀû ¾È³ç°¨Àº100Á¡ ¸¸Á¡¿¡ 66.5Á¡ À̾ú´Ù; ÀüħÀº¾È³ç°¨ Áö¼ö¸¦ Æò±Õ 15Á¡ (95% CI 5,26Á¡) Çâ»ó½ÃÄ×´Ù. ´ëÁ¶±ºÀÇ °Á÷Àº 10Á¡ Áß 4.8Á¡ À̾ú´Ù. ÀüħÀº °Á÷ Á¤µµ¸¦ Æò±Õ 0.9Á¡ °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù (95% CI 0.1,2Á¡ ; Àý´ë °¨¼ÒÀ² 9%, 95% CI 4,16%). ÇǷδ ġ·áÇÏÁö ¾ÊÀº ´ëÁ¶±º¿¡¼ 4.5Á¡ (10Á¡ ¸¸Á¡)À̾ú´Ù; ÀüħÀº ÇǷθ¦ Æò±Õ 1Á¡ (95% CI 0.22,2Á¡), Àý´ëÀû °¨¼Ò´Â 11% (95% CI 2,20%) °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù. ¼ö¸éÀÇ Áú (Æò±ÕÂ÷ 0.4Á¡, 95% CI –1,0.21Á¡, 10 Á¡ ¸¸Á¡) °ú ½Åü ±â´É¿¡¼´Â Ä¡·á±º°ú ´ëÁ¶±ºÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.
6°³ ¿¬±¸ (Âü¿©ÀÚ 286¸í) ¿¡¼, ħ (Àüħ ¶Ç´Â ¼ö±âħ) Ä¡·á´Â Ä¡·á ÇÑ ´Þ ÈÄ °Á÷ÀÌ ´úÇÏ´Ù´Â °Í ¿Ü¿¡´Â °ÅÁþ ħ º¸´Ù ´õ ³ªÀº °ÍÀÌ ¾ø¾úÀ¸¸ç, ÀÌ ±Ù°ÅÀÇ ÁúÀº Áß°£ Á¤µµ¿´´Ù. µÎ ¿¬±¸ (Âü¿©ÀÚ 104¸í) ÀÇ ÇÏÀ§ ±×·ì ºÐ¼®Àº ÀüħÀÌ È¿°úÀûÀÏ °¡´É¼ºÀ» Á¦±âÇÏ¿´´Ù. °ÅÁþ ħ Ä¡·á ÈÄ ÅëÁõÀº 100Á¡ ¸¸Á¡¿¡ Æò±Õ 70 Á¡ À̾ú´Ù; ÀüħÀº ÅëÁõÀ» 13% (5, 22%) °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù (SMD ‐0.63, 95% CI ‐1.02 to ‐0.23). Àü¹ÝÀû ¾È³ç°¨Àº °ÅÁþ ħ Ä¡·á ÈÄ 10Á¡ ¸¸Á¡¿¡ 4.1Á¡ À̾úÀ¸³ª Àüħ ÈÄ °á°ú°¡ ´õ ÁÁ¾Ò´Ù (SMD 0.65, 95% CI 0.26, 1.05; Àý´ë °³¼±À² 11%, 95% CI 4, 17%). (¿ªÁÖ1) ÀüħÀº ¼ö¸éÀÇ ÁúÀ» °³¼±½ÃÄ×´Ù (SMD 0.40, 95% CI 0.01, 0.79; Àý´ë °³¼±À² 8%, 95% CI 0.2, 16%; °ÅÁþ ħ ±ºÀÇ 10Á¡ ¸¸Á¡ »ó 3Á¡ ´ëºñ). ±Ù°ÅÀÇ ÁúÀÌ ³·Àº ÇÑ ¿¬±¸´Â, ¼ö±â ħ Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº ±º¿¡¼ ½Åü ±â´É Áö¼ö°¡ ´õ ³·¾ÒÀ½À» º¸°íÇÏ¿´´Ù. °ÅÁþ ħ ±ºÀÇ Æò±Õ ±â´É Á¡¼ö´Â 100Á¡ ¸¸Á¡¿¡ 28Á¡À̾ú´Âµ¥, ħ Ä¡·á ±ºÀº À̺¸´Ù Æò±Õ 6Á¡ ³·¾Ò´Ù (95% CI ‐10.9, ‐0.7). ³·Àº ¼öÁØÀÇ ±Ù°Å¸¦ Á¦½ÃÇÑ ¼¼ °³ÀÇ ¿¬±¸ (203¸í Âü¿©ÀÚ ´Â ÁøÂ¥ ħ (9%) °ú °ÅÁþ ħ (35%) °£ ÀÌ»ó ¹ÝÀÀÀÇ Â÷ÀÌ´Â ¾ø´Ù°í ÇÏ¿´´Ù (RR 0.44; 95% CI 0.12,1.63). (¿ªÁÖ2)
Áß°£ ÁúÀÇ ±Ù°Å¸¦ Á¦½ÃÇÑ ÇÑ ¿¬±¸ (58¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ) ´Â, Ç¥ÁØ Ä¡·á (Ç׿ì¿ïÁ¦¿Í ¿îµ¿) ¿¡ ħ Ä¡·á¸¦ Ãß°¡Çϸé Ä¡·á ÈÄ 1°³¿ù ½ÃÁ¡ ÅëÁõÀÌ ÁÙ¾îµé¾úÀ½À» º¸°íÇÏ¿´´Ù. Ç¥ÁØ Ä¡·á ±º¿¡¼´Â Æò±Õ ÅëÁõÀÌ 10Á¡ ¸¸Á¡ »ó 8Á¡Àε¥, ħ Ä¡·á ±º¿¡¼´Â À̺¸´Ù 3Á¡ (95% CI ‐3.9, ‐2.1) ÁÙ¾úÀ¸¸ç ÀÌ´Â 30% Àý´ë °¨¼Ò¿¡ ÇØ´çÇÑ´Ù (21%, 39%). ħ Ä¡·á±º Áß µÎ ¸íÀÌ ÀÌ»ó ¹ÝÀÀÀ» º¸°íÇÏ¿´°í ´ëÁ¶±º¿¡¼´Â ¾Æ¹«µµ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀ» º¸°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù (RR 3.57; 95% CI 0.18, 71.21). Àü¹ÝÀû ¾È³ç°¨, ¼ö¸é, ÇÇ·Î, °Á÷, ½Åü ±â´É µîÀÇ °á°úº¯¼ö´Â º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
³·Àº ÁúÀÇ ±Ù°Å¸¦ Á¦½ÃÇÑ ÇÑ ¿¬±¸ (38¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ) ´Â, ħ Ä¡·á°¡ Ç׿ì¿ïÁ¦ º¸´Ù ´Ü±âÀû ÅëÁõ ¿ÏÈ È¿°ú°¡ Å©´Ù°í º¸°íÇÏ¿´´Ù. ÅëÁõÀº Ç׿ì¿ïÁ¦ Åõ¿© ±º¿¡¼ Æò±Õ 29Á¡(100Á¡ ¸¸Á¡) À̾úÀ¸³ª ħ Ä¡·á ±º¿¡¼´Â À̺¸´Ù17Á¡ (95% CI –24.1, ‐10.5) ´õ ³·¾Ò´Ù. ÅëÁõ ¿Ü ´Ù¸¥ Æò°¡°á°ú³ª ÀÌ»ó ¹ÝÀÀÀº º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
Áß°£ ¼öÁØÀÇ ±Ù°Å¸¦ Á¦½ÃÇÑ ÇÑ ¿¬±¸ (Âü°¡ÀÚ 41¸í) ´Â ħÀ» ±íÀÌ ³õÀº ÈÄ µæ±â ¹ÝÀÀÀ» ¾òÀº ±º°ú µæ±â ¹ÝÀÀÀ» ¾òÁö ¾ÊÀº ±º °£ ÅëÁõ, ÇÇ·Î, ½Åü ±â´É ¶Ç´Â ÀÌ»ó¹ÝÀÀ¿¡¼ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Ù°í ÇÏ¿´´Ù. ´Ù¸¥ Æò°¡°á°ú´Â º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
³× °³ÀÇ ¿¬±¸´Â 6˜7°³¿ù ÃßÀûÁ¶»ç¿¡¼ ħ Ä¡·á±º°ú ´ëÁ¶±º ¶Ç´Â ´Ù¸¥ Ä¡·á±º »çÀÌ¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾úÀ½À» º¸°íÇÏ¿´´Ù.
Áß´ë ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº º¸°íµÇÁö ¾Ê¾ÒÀ¸³ª, ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÇ À§ÇèÀÌ ¾î´À Á¤µµÀÎÁö ¾Ë±â¿¡´Â ºÒÃæºÐÇß´Ù.
ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð
Ä¡·áÇÏÁö ¾Ê°Å³ª Ç¥ÁØ Ä¡·á¸¸ ÇÑ °Í¿¡ ºñÇØ Ä§ Ä¡·á°¡ ¼¶À¯±ÙÅë ȯÀÚÀÇ ÅëÁõ°ú °Á÷À» °³¼±½ÃŲ´Ù´Â ³·À½-Áß°£ ¼öÁØÀDZٰŰ¡ ÀÖ´Ù. ÅëÁõ ¶Ç´Â ÇÇ·Î °æ°¨, ¼ö¸é ¶Ç´Â Àü¹ÝÀû ¾È³ç°¨°³¼± Ãø¸é¿¡¼ ħÀÇ È¿°ú´Â °ÅÁþ ħ°ú Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Ù´Â Áß°£¼öÁØÀÇ ±Ù°Å°¡ÀÖ´Ù. ÀüħÀº ÅëÁõ°ú °Á÷ °¨¼Ò,Àü¹ÝÀû ¾È³ç°¨, ¼ö¸é, ÇÇ·ÎÀÇ °³¼±¸é¿¡¼ ¼ö±â ħº¸´Ù ´õ È¿°ú°¡ ÁÁÀ» ¼öµµ ÀÖ´Ù. È¿°ú°¡ ÇÑ ´Þ±îÁö´Â Áö¼ÓµÇ¾úÁö¸¸, 6 °³¿ù ÈÄ¿¡´Â À¯ÁöµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ¼ö±â ħÀº ÅëÁõÀ̳ª ½Åü ±â´ÉÀ» °³¼±½ÃÅ°Áö ¸øÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ. ħ Ä¡·á´Â ¾ÈÀüÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ. ¼¶À¯±ÙÅë ȯÀڵ鿡°Ô Àüħ ´Üµ¶ Àû¿ë ȤÀº ¿îµ¿ ¹× Åõ¾à¿¡ ºÎ°¡Àû Àû¿ëÀ» °í·ÁÇØ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀûÀº Ç¥º» ¼ö, Ä¡·á±º°ú ´ëÁ¶±º °£ ºñ±³ À¯Çüº° ÀÚ·áÀÇ ºÎÁ·, °ÅÁþ ħÀÇ ±â¼úÀû ÇÑ°è µîÀº ±Ù°ÅÀÇ ¼öÁØ°ú ±× ÀÓ»óÀû ÀÇÀǸ¦ ¾àȽÃŲ´Ù. º¸´Ù Å« ±Ô¸ðÀÇ ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
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