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체표면적 (TBSA - total body surface area)이 광범위한 화상을 입으면 몸이 망가진 상태가 되어 심각한 영양 부족의 상태와 비슷한 상태가 될수 있다. 또한 효과적인 피부 장벽의 파괴는 정상적인 체온 조절 기능의 상실과 감염 및 체액 손실의 위험을 증가시킨다. 영양학적 지원은 중증 화상 관리에서 일반적으로 사용되며 특정 영양소로 면역계 활동을 변경하는 접근법을 면역 영양 치료라고 한다. 면역 영양에 대한 3가지 잠재적 표적은 점막 장벽 기능, 세포 방어 및 국소 또는 전신 염증이다. 면역 영양치료에 가장 많이 사용되는 영양소는 글루타민, 아르기닌, 분지쇄아미노산 (BCAA), 오메가-3 (n-3) 지방산 및 뉴클레오티드가 있다.
면역 영양제 (글루타민, 아르기닌, BCAA, n-3지방산 (어유), 면역 영양제 조합 또는 알려진 면역 영양제의 전구체)를 추가한 식이요법과 isonitrogenous (개별적인 구성 요수는 바뀔 수 있으나 전체 단백질 함량이 일정하게 유지되는 식이요법)이 중증 화상 환자의 임상적 결과에 미치는 영향을 평가하는 것.
검색은 2012년 8월 12일에 진행되었다. Cochrane Injuries Group's Specialized Register, The Cochrane Library, MEDLINE (OvidSP), Embase (OvidSP), ISI WOS SCI-EXPANDED & CPCI-S와 4개의 다른 데이터베이스를 검색하였다. 관련 학술지와 학회 초록을 수기검색하였고, 참고 문헌 리스트를 검토하였고 제약 회사에 연락을 취했다. 이 검색 결과는 2014년 10월에 업데이트 되었으나 업데이트된 겸색 결과는 아직 통합되지 않았다.
표준 영양 요법에 면역 영양제가 추가된 치료와 isonitrogenated 식이요법 또는 다른 면역 영양제와 비교하는 무작위 대조 임상시험.
두 명의 연구자가 수기 검색하고 전자 검색 결과를 검토하고 잠재적으로 포함 기준에 부합한 연구를 식별했다. 3명의 연구자가 이 연구들의 전문을 포함 기준에 따라 독립적으로 데이터를 추출하고 인력하였다. 제 3의 연구자가 이 데이터를 확인하였다. 두 명의 연구자가 포함된 연구 각각의 비뚤림 위험을 평가하고 세번째 및 네번째 연구자와의 논의를 통해 의견 불일치를 해결하였다. 주요 관심 결과는 사망률, 입원 기간, 화상 상처 감염률 및 비 상처 감염률 (균혈증, 폐렴 및 요로 감염)이었다.
포함 기준에 부합하는 678명을 대상으로 하는 16개의 임상시험을 검색했다. 총 16개의 임상시험이 분석에 데이터를 기여했다. 대부분의 연구는 무작위 배정 방법과 ITT (intention-to-treat) 법칙에 대해 보고하지 않았으며, 그러므로 연구 결과는 신중히 해석되어야 한다. 글루타민이 가장 흔한 면역 영양소였으며 16개의 포함된 시험 중 7개에서 투여되었다. 글루타민의 사용을 isonitrogenous 대조군에 비교하였을떄 입원 기간 (평균 입원 기간 -5.65일, 95% 신뢰 구간 (CI) -8.09 ~ -3.22)의 감소와 사망률 (통합된 위험비율 (RR) 0.25, 95% CI 0.08 ~ 0.78)의 감소가 나타났다. 그러나 작은 표본의 크기로 인해 이러한 결과는 허위양성반응 효과를 나타낼 수 있다. 글루타민이 화상 상처 감염이나 상처가 아닌 감염에 영향을 미치는지에 대한 연구 결과는 없다. 모든 다른 조사된 제제는 사망률, 체류 기간 또는 화상 상처 감염 또는 상처가 아닌 감염률에 영향을 미친다는 근거를 보이지 않았다.
사망률 감소에 있어 글루타민의 영향에 대한 근거가 발견되었으나 이 근거는 신중히 다루어져야 한다. 이 문헌고찰에서 분석된 연구 대상자의 수는 글루타민의 사용을 권장하거나 반박하는 결론을 내리기에는 충분하지 않았다. 글루타민은 사망률을 감소시키는데 효과적일 수 있으나 글루타민 및 다른 면역 영양제의 전반적인 효과를 판단하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다.
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