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연구 배경
양성 또는 악성 질환에 대한 전립선절제 후 요실금은 잘 알려져 있으며 종종 두려운 결과이다. 소량의 우발적인 요실금은 사실상 눈에 띄지 않을 수도 있지만 요실금의 정도가 높을수록 사람의 삶의 질에 큰 영향을 줄 수 있다.
개념적으로 전립선절제 후 실금은 괄약근 기능부전 및 / 또는 방광기능장애로 인해 발생할 수 있다. 전립선절제 후 요실금(60~100 %) 남성의 대다수는 스트레스성 요실금을 겪는다. 스트레스 요실금은 노력이나 노력, 또는 재채기나 기침에 대한 비자발적 요누출의 불만이다. 이것은 내인성 괄약근 결핍으로 인한 것일 수 있으며, 요실금 치료를 위한 최적의 수술로 치료할 수 있다. 퇴행성 기능부전은 양성 전립선 질환의 수술 후 더 흔하다.
연구 목적
전립선 수술 후 예상되는 괄약근 결핍과 관련된 요실금에 대한 외과적 치료의 효과를 BPH 2차 양성 LUTS 또는 전립선암에 대한 근치적 전립선절제술(복강경, 회음부, 복강경 또는 로봇) 중 어느 하나에 대해 결정하는 하기 위함.
조사 방법
우리는 Cochrane Incontinence Group Specialised Register (2010년 6월 28일 검색), MEDLINE(1966년 1월-2010년 1월), EMBASE (1988년 1월-2010년 1월), LILACS(1982년 1월-2010년 1월) 및 관련 논문, 컨퍼런스 진행 및 조사자에게 연락하여 연구 결과를 검색했다.
선택 기준
전립선 수술 후 요실금에 대한 수술 치료를 실시한 무작위 시험 또는 준무작위 시험.
데이터 수집과 분석
2명의 평가자가 별도로, 식별 된 시험의 선별, 논문의 질 평가 데이터를 추출하였다.
주요 결과
45명의 참가자가 있는 1건의 연구만이 포함기준을 충족했다. 남자는 최소 2개군(최소 또는 전체 요실금)으로 나누었고 각 군은 인공 요도괄약근(artificial urethral sphincter, AUS) 이식 또는 마크로플라스틱 주사로 무작위 배정되었다. 추적관찰기간은 6개월에서 120개월까지였다. 임상시험에서 전체적으로 AUS로 치료받은 남성은 주사용 치료를 받은 환자(11/23, 46 %)보다 건조한(18/20, 82 %) 경향이 높았다(OR 5.67, 95% CI 1.28~ 25.10). 그러나 이 효과는 더 심각한(’총’) 요실금(OR 8.89, 95 % CI 1.40 ~ 56.57)과 남성에 대해서만 통계적으로 유의하였으며 신뢰구간이 넓었다. AUS를 받는 그룹에서 더 심한 합병증이 있었고 비용이 더 많이 들었다.
저자들의 결론
작은 무작위 임상시험이 단 한 번 확인되었기 때문에 현재 가능한 근거가 제한적이다. 심한 요실금을 가진 그룹에서 AUS를 이식하는 것이 유리할지라도 작은 샘플 크기와 발견된 연구의 방법론적 질이 불확실하기 때문에 이 결과를 신중하게 고려해야한다.
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