Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
±ÙÀ§´ëÅð°ñÀý¿¡ µû¸¥ ¼ö¼úÀüÈÄ ¼ö¾×·®ÀÇ ÃÖÀûÈ­

Perioperative fluid volume optimization following proximal femoral fracture
Andrew Brammar, Amanda Nicholson, Marialena Trivella, Andrew F Smith
11 September 2013
°ËÅä±×·ì : ¸¶Ãë±×·ì(Anaesthesia Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :

¿¬±¸ ¹è°æ

±ÙÀ§´ëÅð°ñÀý (Proximal femoral fracture, PFF)Àº ÀϹÝÀûÀÎ Á¤Çü¿Ü°ú ÀÀ±Þ»óÅÂÀ̸ç, ÁÖ·Î °í·ÉÀÚ¿¡°Ô ÇÕº´Áõ À§ÇèÀÌ ³ô´Ù. PFF¸¦ À§ÇÑ Ä¡·á Áß ¼ö¾×¿ä¹ýÀ» °ü¸®Çϱâ À§ÇÑ °í±Þ¹æ¹ýÀÌ ÀÖÁö¸¸ À§ÇèÀ» ÁÙÀÌ´Â ¿ªÇÒÀº ºÐ¸íÇÏÁö ¾Ê´Ù.

¿¬±¸ ¸ñÀû

°í°üÀý°ñÀýÀÇ ¿Ü°úÀû Ä¡·á¸¦ ¹Þ´Â ¼ºÀÎ Âü°¡ÀÚ¿¡¼­ÀÇ ¼ö¼ú Àü ¼ö¾× ÃÖÀûÈ­ÀÇ ¿©·¯ ¹æ¹ýÀÇ ¾ÈÀü¼º°ú À¯È¿¼ºÀ» ºñ±³ÇÑ´Ù. ¿ì¸®´Â ´ÙÀ½°ú °°Àº ¹æ¹ýÀ» °í·ÁÇß´Ù : °æ½Äµµ µµÇ÷¯¿Í ¸Æ¹Ú µî°í¼± ºÐ¼®°ú °°Àº ÁøÇàµÈ ħ½À Ç÷¿ªÇÐ ¸ð´ÏÅ͸µ; Ç÷¾Ð, ¼Òº¯ ¹èÃâ ¹× Áß½ÉÁ¤¸Æ¾Ð°ú °°Àº Ç¥ÁØÃøÁ¤À» »ç¿ëÇÏ´Â ÇÁ·ÎÅäÄÝ; ÀÏ»óÄ¡·á.

Ç÷¾×Á¦Á¦¿ä¹ý ¹× ÀÌ´¢Á¦ ¹× Ç÷°ü ÀÛ¿ë ¾à¹°ÀÇ ¾à¸®ÇÐÀû Ä¡·á¿Í °°Àº ¼ö¾× À¯Çü(¿¹ : °áÁ¤Áú ´ë ÄÝ·ÎÀ̵å) ¹× »ê¼ÒÀü´ÞÀ» ÃÖÀûÈ­ÇÏ´Â ´Ù¸¥ ¹æ¹ýÀÇ ºñ±³´Â ´Ù¸¥ °÷¿¡¼­ °í·ÁµÈ´Ù.

Á¶»ç ¹æ¹ý

¿ì¸®´Â Controlled Trials (CENTRAL)ÀÇ Cochrane Central Register (Cochrane Library 2012³â, 9È£)¸¦ °Ë»öÇß´Ù. MEDLINE(1966³â~2012³â 10¿ù); ¹× EMBASE (1980³â~ 2012³â 10¿ù)°¡ Æ÷ÇԵȴÙ. ¿ì¸®´Â È®ÀÎµÈ ½ÃÇè¿¡ ´ëÇÑ Àü¹æ ¹× ÈĹæ ÀÎ¿ë ¹®Çå°Ë»öÀ» ½Ç½ÃÇß´Ù. ¿ì¸®´Â ÀúÀڵ鿡°Ô ¿¬¶ôÇÏ¿© ¹Ì¹ßÇ¥ ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» À§ÇØ ClinicalTrials.gov¿Í WHO International Clinical Trials Registry PlatformÀ» °Ë»öÇß´Ù. ÀÌ°ÍÀº 2004³â¿¡ ¹ßÇàµÈ ¸®ºäÀÇ ¾÷µ¥ÀÌÆ® ¹öÀüÀÌ´Ù. ¿ø·¡ °Ë»öÀº 2003³â 10¿ù¿¡ ¼öÇàµÇ¾ú´Ù.

¼±Åà ±âÁØ

¿ì¸®´Â ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶½ÃÇè(RCTs)À» PFFÀÇ ¿Ü°úÀû Ä¡·á¸¦ ¹Þ´Â ¼ºÀÎ Âü°¡Àڵ鿡 Æ÷ÇÔ½ÃÄ״µ¥, ÀÌ´Â ÁøÇàµÈ Ç÷¿ªÇÐ ¸ð´ÏÅ͸µ, Ç¥ÁØ ÃøÁ¤¹ý ¶Ç´Â ÀϹÝÀûÀÎ Ä¡·á¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ´Â ÇÁ·ÎÅäÄÝ Áß µÎ °¡Áö¸¦ ´«°¡¸², ¾ð¾î ¶Ç´Â ¹ßÇà»óÅÂ¿Í °ü°è¾øÀÌ ºñ±³ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.

µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®

2¸íÀÇ °ËÅäÀÚ´Â ¼ö¾× ÃÖÀûÈ­ ÁßÀç°¡ »ç¸Á·ü °á°ú, ÀÔ¿ø±â°£, 6°³¿ùÀÇ °ñÀý »çÀü Á¶Àý°ú À̵¿ ¹× º´¿ø¿¡¼­ÀÇ À¯ÇØ»ç·Ê¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» Æò°¡Çß´Ù. È®·üÈ¿°ú¸ðµ¨À» ±â¹ÝÀ¸·Î À̺йýµ¥ÀÌÅÍ ¶Ç´Â ¿¬¼Óµ¥ÀÌÅÍÀÇ À§Çè ºñÀ² ¶Ç´Â Æò±ÕÂ÷À̸¦ »ç¿ëÇÏ¿© µ¥ÀÌÅ͸¦ ÅëÇÕÇß´Ù.

ÁÖ¿ä °á°ú

¿ì¸®´Â ÃÑ 200¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ¿Í ÇÔ²² 3°ÇÀÇ RCT¸¦ Æ÷ÇÔÇß´Ù. ÀÌ Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸ Áß Çϳª´Â ¹ÙÀ̾ÀÇ À§ÇèÀÌ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ¹àÇôÁ³´Ù. ¾î¶² ½ÃÇèµµ ¹Ì¸® ÁöÁ¤µÈ ¸ðµç °á°ú¸¦ Ư¡À¸·Î ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ¿ì¸®´Â ºÐ·ù ¹× 2°ÇÀÇ ÁøÇà ÁßÀÎ ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» À§ÇØ µ¥ÀÌÅ͸¦ ±â´Ù¸®´Â ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» 1°Ç ¹ß°ßÇß´Ù. ¹ÙÀ̾ À§ÇèÀÌ ³·Àº ¿¬±¸¿¡¼­ Åë»óÀûÀÎ Ä¡·á¿Í ºñ±³ÇÒ ¶§, ÁøÇàµÈ Ç÷¿ªÇÐ ¸ð´ÏÅ͸µ(Æò±Õ 6.20ÀÏ °¨¼Ò, 95% CI 2.3-10.1 ÀÏ, 59¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, 1ȸ ½ÃÇè) Ç¥ÁØ Á¶Ä¡¸¦ Àû¿ëÇÏ´Â ÇÁ·ÎÅäÄÝÀÇ »ç¿ë°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù(Æò±Õ 3.9 ÀÏ °¨¼Ò, 95 % CI 0.75 ~ 7.05, Âü°¡ÀÚ 57¸í, ½ÃÇè 1ȸ). ¿ì¸®ÀÇ °á°ú´Â ÁßÀ縦 ¹Þ´Â Âü¿©ÀÚÀÇ »ç¸ÁÀ§Çè°ú À¯ÇØ»ç·ÊÀÇ Áõ°¡ ¹× °¨¼Ò¿Í ÀÏÄ¡ÇÑ´Ù. ´Ù¸¥ °á°ú¿¡ ´ëÇÑ µ¥ÀÌÅÍ´Â ¾ø¾ú´Ù. ¿ì¸®ÀÇ °á°ú´Â »ç¿ë°¡´ÉÇÑ µ¥ÀÌÅÍÀÇ ¾ç¿¡ ÀÇÇØ Á¦ÇѵȴÙ.

ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð

ÃÑ 200¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ¸¦ °í·ÁÇÑ 3°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­ ¼ö¾× ÃÖÀûÈ­ Àü·«ÀÌ PFF ¼ö¼úÀ» ¹Þ´Â Âü°¡ÀÚÀÇ °á°ú¸¦ °³¼±ÇÑ´Ù´Â ±Ù°Å°¡ ¾øÀ½À» ³ªÅ¸³½´Ù. ÀÔ¿ø±â°£Àº ¿¬ÀåµÉ ¼ö ÀÖÁö¸¸ ¾çÁúÀÇ µ¥ÀÌÅÍ°¡ ºÎÁ·ÇÏ¸é ºÒÈ®½Ç¼ºÀÌ ÀÖ´Ù´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °á°ú Áß ÀϺθ¦ Å×½ºÆ®Çϱâ À§ÇÑ Ãß°¡¿¬±¸°¡ ÁøÇà ÁßÀÌ´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Andrew F Smith
andrew.f.smith@mbht.nhs.uk.
Department of Anaesthetics, Royal Lancaster Infirmary, Ashton Road, Lancaster, Lancashire, LA1 4RP, UK