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복강경 담낭절제를 받는 환자의 로봇도우미 대 인간 또는 다른 로봇도우미의 비교

Robot assistant versus human or another robot assistant in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy
Kurinchi Selvan Gurusamy, Kumarakrishnan Samraj, Giuseppe Fusai, Brian R Davidson
12 September 2012
검토그룹 : 간-쓸개그룹(Hepato-Biliary Group)
코크란링크 :

연구 배경

복강경 담낭절제에서 로봇도우미의 역할은 논란의 여지가 있다. 일부 임상시험은 인간도우미 보다 로봇도우미의 뚜렷한 장점을 보여 주지만 다른 사람들은 그렇지 않지만, 어떤 로봇 조수가 최선인지는 분명하지 않다.

연구 목적

이 고찰의 목적은 복강경 담낭절제에서 로봇도우미 대 인간도우미 또는 다른 로봇도우미의 혜택과 위해를 평가하고 로봇이 도우미를 대신할 수 있는지 평가하기 위함.

조사 방법

우리는 무작위 임상시험을 확인하기 위해 Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE 및 Coverage Index (2012 년 2 월까지)에 Controlled Trials (CENTRAL)의 Cochrane Central Register를 검색했다.

선택 기준

복강경 담낭절제에서 로봇도우미와 사람도우미를 비교한 무작위 임상시험(언어, 누가림 또는 출판 상태와 관계없이)만 검토 대상이었다. 여러 유형의 로봇도우미를 비교하는 무작위 임상시험도 검토 대상으로 고려되었다.

데이터 수집과 분석

2명의 저자가 독립적으로 임상시험을 확인하고 독립적으로 데이터를 추출했다. 가능한 경우 Review Manager 5를 사용하여 의도치료 분석을 기반으로 고정효과 및 확률효과 모델을 사용하여 위험비율(RR) 또는 평균차이(MD)를 95% 신뢰구간 (CI)으로 계산했다.

주요 결과

560명의 환자를 대상으로 한 6건의 임상시험을 포함시켰다. 129명의 환자를 대상으로 한 한 임상시험에서 두 그룹에 무작위로 배정된 환자의 수는 명시하지 않았다. 나머지 5건의 임상시험에서 431명의 환자가 무작위 추출되었고, 212명은 로봇도우미군에, 219명은 인간도우미군에 무작위 추출되었다. 모든 임상시험은 바이어스의 위험이 높았다. 사망률과 이환율은 40명의 환자를 대상으로 한 1건의 임상시험에서만 보고되었다. 두 군 모두에서 사망률이나 이환율은 없었다. 사망과 사망률은 나머지 시험에서 보고되지 않았다. 낮의 환자 복강경 담낭절제 환자로 퇴원한 환자의 삶의 질 또는 비율은 어떤 임상시험에서도 보고되지 않았다. 개방형 담낭절제로 전환해야하는 환자의 비율에는 유의한 차이가 없었다(로봇도우미군에서 4/63 (가중 비율 6.4 %), 인간도우미군에서 5/70 (7.1 %), RR 0.90 95 % CI 0.25 내지 3.20). 두 군간의 수술 시간에는 유의한 차이가 없었다 (4 회 시행 : 324 명, MD 5.00 분, 95 % CI -0.55 - 10.54). 1건의 임상시험에서 로봇도우미가 사용된 복강경 담낭절제의 약 1/6은 인간도우미의 일시적인 사용이 필요했다. 다른 임상시험에서는 인간도우미가 필요하지 않았다. 1건의 임상시험에서 이 정보를 보고하지 않았다. 다른 3건의 임상시험에서 인간도우미에 대한 요구 사항이 거의 또는 전혀 없었던 것처럼 보인다. 한 종류의 로봇과 다른 종류의 로봇을 비교한 무작위 임상시험은 없었다.

저자들의 결론

로봇도우미 복강경 담낭절제는 인간도우미 복강경 담낭절제 보다 큰 혜택을 제공하지 못하는 것 같다. 그러나 모든 임상시험은 계통오차 또는 바이어스(즉, 과다 추정의 위험 및 과소 평가) 위험이 높다. 모든 임상시험 작았으며 결과가 거의 또는 전혀 없었다. 따라서 무작위오차(즉, 우연의 놀이)의 위험이 높다. 바이어스 또는 무작위오차의 위험이 적은 무작위 임상시험이 더 필요하다.

교신저자
Kurinchi Selvan Gurusamy
kurinchi2k@hotmail.com.
Department of Surgery, Royal Free Campus, UCL Medical School, Royal Free Hospital,, Pond Street, London, NW3 2QG, UK.