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연구 배경
다발경화증(MS)은 젊은 성인의 신경계 장애의 주요 원인이다. 병인 발생과 관련하여 가장 널리 받아 들여지는 가설은 그것이 면역매개질환이라는 것이다. 만성 정맥울혈은 MS의 발병 기전에 중요한 요소가 될 수 있다고 최근에 가설화 되어왔다. 이 개념은 ’만성 뇌척수정맥기능부전(chronic cerebrospinal venous insufficiency, CCSVI)’으로 명명되었으며 내부 경정맥 또는 홑정맥 중 하나 또는 둘 다의 협착을 특징으로 한다. 이 협착은 뇌에서 정상적인 혈액 흐름을 제한하여 뇌에 철분이 침착되고 자가면역 반응을 야기한다는 것을 암시한다. CCSVI에 대한 제안된 치료법은 경피경관혈관성형술이며, ’해방 과정’이라고도 알려져 있으며 뇌의 혈류를 개선하여 MS의 증상을 완화시키는 것으로 알려져 있다.
연구 목적
다발경화증 환자에서 CCSVI 치료에 대한 경피경관혈관성형술의 효과를 평가하기 위함.
조사 방법
우리는 2012년 6월까지 다음과 같은 데이터베이스를 검색했다 : Cochrane Multiple Sclerosis and Rare Diseases of the Central Nervous System Group Specialised Register, CENTRAL, The Cochrane Library 2012, Issue 5, MEDLINE (1946 년), EMBASE (1974 년) 및 논문의 참고문헌을 검색했다. 또한 진행 중인 임상시험을 위해 여러 온라인 임상시험을 검색했다.
선택 기준
CCSVI로 진단받은 다발경화증 성인의 경피경관혈관성형술의 효과를 평가하는 무작위대조시험.
데이터 수집과 분석
우리의 검색은 159건의 참고 문헌을 검색했으며 그 중 6건은 진행 중인 임상시험이었다. 제목이나 초록 또는 둘 다를 평가한 결과, 전체 텍스트 보고서를 검토한 후 평가된 것을 제외하고 모든 연구를 제외했다. 그러나 이 연구는 또한 우리의 포합기준을 충족시키지 못하고 이후에 제외되었다.
주요 결과
무작위대조시험은 포함기준을 충족시키지 못했다.
저자들의 결론
현재 MS 환자의 CCSVI 치료를 위한 경피경관혈관성형술의 효과 또는 안전성을 지지하거나 반박하는 높은 수준의 근거는 없다. 임상시험은 잘 설계된 무작위대조시험은 뒷받침하는 근거에 의해 유도되어야한다. 6건의 진행 중인 임상시험이 완료될 때 근거에서의 몇 가지 간격의 폐쇄가 가능할 수 있다.
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