Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
´Ù¹ß°æÈ­Áõ Àç¹ß Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ °æ±¸ ´ë Á¤¸Æ³» ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ ºñ±³

Oral versus intravenous steroids for treatment of relapses in multiple sclerosis
Jodie M Burton, Paul W O¡¯Connor, Marika Hohol, Joseph Beyene
12 December 2012
°ËÅä±×·ì : ´Ù¹ß¼º °æÈ­Áõ°ú ÁßÃ߽Űæ°è Èñ±ÍÁúȯ±×·ì(Multiple Sclerosis and Rare Diseases of the Central Nervous System Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :

¿¬±¸ ¹è°æ

ÀÌ°ÍÀº ¹ßÇ¥µÈ ÀÌÀü ÆÇ¿¡ ´ëÇÑ ¾÷µ¥ÀÌÆ® µÈ Cochrane °íÂûÀÌ´Ù(Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 3. Art. No .: CD006921. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006921.pub2).

ÁßÃ߽Űæ°è(CNS)ÀÇ ¸¸¼º ¿°Áõ¼º ¹× ½Å°æ ÅðÇ༺ ÁúȯÀÎ ´Ù¹ß°æÈ­Áõ(Multiple sclerosis, MS)Àº Áߵ¿¡¼­ ÁßÁõ Àå¾Ö·ÎÀÇ CNS ¿°ÁõÀÇ Àç¹ßÀ» Ư¡À¸·Î ÇÑ´Ù. Àç¹ßÀº ¿À·§µ¿¾È ½ºÅ×·ÎÀ̵å·Î Ä¡·áµÇ¾î ¿°ÁõÀ» ÁÙÀÌ°í ȸº¹À» ÃËÁøÇÑ´Ù. ±×·¯³ª ÀϹÝÀûÀ¸·Î »ç¿ëµÇ´Â Á¤¸Æ³» ¸ÞÆ¿ÇÁ·¹µå´Ï¼Ö·Ð(IVMP)Àº ȨÄÉ¾î ¶Ç´Â ÀÔ¿ø ºñ¿ë Áõ°¡·Î ¹Ýº¹ÀûÀÎ ÁÖÀÔÀÌ ÇÊ¿äÇϸç ÀÏ»óÀûÀÎ ¾÷¹«¸¦ ¹æÇØÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. °æ±¸ ½ºÅ×·ÎÀ̵尡 Á¤¸Æ³» ½ºÅ×·ÎÀÌµå ´ë½Å¿¡ »ç¿ëµÇ¾úÀ¸¸ç Á÷Á¢ ¹× °£Á¢ ºñ¿ëÀº ³·´Ù.

¿¬±¸ ¸ñÀû

ÁÖµÈ ¸ñÀûÀº MS Àç¹ßÀÇ Àå¾Ö ȸº¹À» ÃËÁø½ÃÅ°´Âµ¥ ÀÖ¾î 6ÁÖ ¹Ì¸¸ °æ±¸ ½ºÅ×·ÎÀ̵å¿Í Á¤¸Æ³» ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ È¿´ÉÀ» ºñ±³ÇÏ´Â °ÍÀ̾ú´Ù. ÀÌÂ÷ÀûÀÎ ¸ñÇ¥´Â ÈÄ¼Ó Àç¹ß·ü, Àå¾Ö, º¸Çà, ÀÔ¿ø, ¸é¿ª ¸¶Ä¿, ¹æ»ç¼±ÇÐÀû ¸¶Ä¿ ¹× »îÀÇ ÁúÀ» Æ÷ÇÔÇß´Ù.

Á¶»ç ¹æ¹ý

Cochrane Multiple Sclerosis and Rare Diseases of the Central Nervous System Group ¡¯s Trials Register (2012 ³â 1 ¿ù), American Academy of Neurology (2008 ³â ~ 2012 ³â), European Federation of Neurological Sciences (2008 ³â ~ 2012 ³â), European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis and American Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (2008 ³â ~ 2012 ³â)À» ÀÌ¿ëÇÑ ¹®Çå°Ë»öÀº ¼öµ¿°Ë»öÀ» »ç¿ëÇß´Ù. ¾ð¾îÀÇ Á¦ÇÑÀ» µÎÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

¼±Åà ±âÁØ

ÀÓ»óÀûÀ¸·Î È®½ÇÇÑ MSover 16 ¼¼ÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼­ ±Þ¼º Àç¹ß (6 ÁÖ ¹Ì¸¸)¿¡ ´ëÇÑ °æ±¸ ½ºÅ×·ÎÀ̵å¿Í Á¤¸Æ³» ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ºñ±³ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ¶Ç´Â Áع«ÀÛÀ§ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ ÀÚ°ÝÀÌ µÇ¾ú´Ù.

µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®

3¸íÀÇ °ËÅäÀÚ(JB, PO ¹× MH)´Â °ËÅä¿¡ ÀáÀçÀûÀ¸·Î °ü·ÃÀÖ´Â ¸ðµç ÃâÆÇµÈ ±â»çÀÇ µ¶¸³ÀûÀÎ Æò°¡¿¡ Âü¿©Çß´Ù. ÀÇ°ß ºÒÀÏÄ¡´Â °ËÅäÀÚ °£ÀÇ Åä·ÐÀ¸·Î ÇØ°áµÇ¾ú´Ù.

¿ì¸®´Â Ãß°¡ Á¤º¸¸¦ À§ÇØ ¿¬±¸ ÀúÀÚµé°ú Á¢ÃËÇß´Ù.

¹æ¹ý·ÐÀû ÁúÀº °°Àº ¼¼ ¸íÀÇ ¸®ºä ÀÛ¼ºÀÚ¿¡ ÀÇÇØ Æò°¡µÇ¾ú´Ù. °ü·Ã µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇÏ°í È¿°ú Å©±â¸¦ Æò±ÕÂ÷ÀÌ(MD), Æò±ÕÂ÷ÀÌ(MD), ±³Â÷ºñ(OR) ¹× Àý´ëÀ§ÇèÂ÷ÀÌ(ARD)·Î º¸°íÇß´Ù.

ÁÖ¿ä °á°ú

À̹ø ¾÷µ¥ÀÌÆ®·Î ÃÑ 5°ÇÀÇ Àû°ÝÇÑ ¿¬±¸(215 ¸íÀÇ È¯ÀÚ)°¡ È®ÀεǾú´Ù. 4 ÁÖ¿¡ È®ÀåÀå¾Ö»óÅÂôµµ (Expanded Disability Status Scale, EDSS) °³¼±À» ÇÑ È¯ÀÚÀÇ ºñÀ²Àº 3°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼­ °øÅëÀûÀ̾úÁö¸¸ 2°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼­´Â ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó(MRI) °á°ú¸¦ °Ë»çÇÑ °á°ú°¡ ÀÖ¾ú´Ù. ÀÌ °ËÅäÀÇ °á°ú´Â 4 ÁÖ° Àç¹ß ȸº¹¿¡ Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾øÀ¸¸ç(MD -0.22, 95 % ½Å·Ú±¸°£ (95 % CI), 0.71-0.26, P = 0.20) °æ±¸ ´ë ½ºÅ×·ÎÀ̵å Ä¡·á¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÑ ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó(MRI) °¡µ¹¸®´½ ÁõÁø È°µ¿ÀÇ Â÷À̵µ ¾øÀ½À» º¸¿©ÁØ´Ù. ±×·¯³ª 5°ÇÀÇ ¿¬±¸ Áß 2°ÇÀÇ ¿¬±¸¸¸ ÇöÀçÀÇ ¾ö°ÝÇÑ ¹æ¹ý·Ð ±â¹ýÀ» »ç¿ëÇßÀ¸¹Ç·Î ÀÌ·¯ÇÑ °á°ú´ÂÁÖÀÇÇؼ­ »ç¿ëÇؾßÇÑ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Á¦ÇÑ »çÇ×À» ÇØ°áÇϱâ À§ÇØ ¼³°èµÈ ´Ù¹ß°æÈ­Áõ(OMEGA)ÀÇ ±Þ¼º ¾ÇÈ­ ¹× "°æ±¸ °ú¿ë·® ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å Ä¡·á ¹× ´Ù¹ß°æÈ­Áõ(MS) Àç¹ßÀÇ Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ os´ç ¸ÞÆ¿ÇÁ·¹µå´Ï¼Ö·Ð ´ë IVÀÇ È¿°ú ¹× ¾ÈÀü¼º" (COPOUSEP) ½ÃÇèÀÇ °æ±¸ °ú¿ë·® ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å Ä¡·á°¡ ÇöÀç ÁøÇà ÁßÀÌ´Ù.

ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð

´Ù¹ß°æÈ­Áõ Àç¹ß¿¡ ´ëÇÑ Á¤¸Æ³» ½ºÅ×·ÎÀÌµå ¿ä¹ý°ú °æ±¸ ½ºÅ×·ÎÀÌµå ¿ä¹ýÀ» ºñ±³ÇÑ 5°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÇ ºÐ¼®Àº ÀÓ»óÀû(ÇýÅà ¹× À¯ÇØ»ç·Ê), ¹æ»ç¼±ÇÐÀû ¶Ç´Â ¾à¸®ÇÐÀû °á°ú¿¡¼­ À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ ³ªÅ¸³»Áö ¾Ê¾Ò´Ù. ±Ù°Å¿¡ µû¸£¸é °æ±¸ ½ºÅ×·ÎÀ̵å Ä¡·á´Â MS Àç¹ßÀÇ Ä¡·á¿¡¼­ Á¤¸Æ³» ½ºÅ×·ÎÀÌµå ¿ä¹ý¿¡ ´ëÇÑ ½Ç¿ëÀûÀÌ°í È¿°úÀûÀÎ ´ë¾ÈÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Jodie M Burton
jodie.burton@albertahealthservices.ca.
Department of Clinical Neurosciences, University of Calgary, 1403 29th St NW, Calgary, Alberta, T2N 2T9, Canada