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연구 배경
인지기능의 손상, 특히 기억은 다발경화증(Multiple Sclerosis, MS) 환자에서 흔히 발견되며 기능적 활동을 완수하는 능력에 잠재적으로 영향을 미칠 수 있다. 단일 사례 또는 소그룹 연구에서 기억재활은 MS 환자에게 유익할 수 있지만 무작위대조시험(RCT) 및 체계적인 검토 결과는 결정적이지 못하다는 근거가 있다.
연구 목적
기억 상실을 앓고있는 MS 환자의 기억재활의 효과와 기능적 능력에 대한 그러한 중재의 효과를 결정하기 위함.
조사 방법
Cochrane Multiple Sclerosis Group ’s Specialised Trials Register (최종 검색 2011 년 2 월) 및 다음 전자 데이터베이스, 즉 Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010 현안) NIHR Clinical Research Network database , MEDLINE (1966 년 ~ 2011 년 2 월), EMBASE (1980 년 ~ 2011 년 2 월), CINAHL (1982 년 ~ 2010 년 4 월), PsycINFO (1980 년 ~ 2011 년 2 월), AMED (1985 ~ 2010 년 4 월), British Nursing Index (1985 ~ 2010 년 4 월) 및 CAB Abstracts(1973 ~ 2010 년 4 월)를 검색했다. 우리는 관련 저널 및 참고문헌을 수동검색했다.
선택 기준
우리는 기억재활 치료군이 대조군과 비교된 MS 환자에 대한 기억재활 또는 인지재활의 RCT를 선택했다. 개별적으로 선발되어 그룹 토론을 통해 확인되었다. 기억상실이 MS 이외의 조건의 결과인 참여자를 포함하는 연구는 별도의 결과를 가진 MS 참가자의 하위그룹이 식별되지 않는 한 제외되었다.
데이터 수집과 분석
4명의 검토자가 연구 선택, 품질 평가 및 데이터 추출에 관여했다. 필요한 경우 추가 정보를 얻기 위해 1 차 연구의 수사관에게 연락했다. 데이터 분석 및 합성은 Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0 [2011 년 3 월 업데이트]에 따라 수행되었다. ’최상의 근거’합성은 포함된 1 차 연구의 방법론적 질에 기초하여 수행되었다.
주요 결과
521명의 참가자를 대상으로 한 8건의 연구가 포함되었다. 중재에는 컴퓨터 프로그램 및 내외부 기억 보조 장치 교육과 같은 다양한 메모리 재 훈련 기술이 필요했다. 대조군은 평가 전용 그룹, 토론 및 게임, 비특정인지 재교육 및 주의 또는 시각장애인 교육 등 다양한 형식으로 이루어졌다. 포함된 연구의 바이어스의 위험은 일반적으로 낮다. 3건의 연구는 방법론의 특정 측면과 관련된 바이어스의 위험이 높은 것으로 평가되었다. 메타분석은 기억기능 또는 기능적 능력에 대한 기억 재활의 유의한 효과가 즉각적 또는 장기적으로 나타나지 않음을 보여 주었다. 주관적인 기억 문제[SMD 0.06 (95 % 신뢰 구간 CI -0.21-0.34)과 SMD 0.04 (95 % CI-0.24~0.31)]에 대한 단기간 또는 장기간의 중재의 중대한 영향은 발견되지 않았다. 객관적인 기억에[(SMD 0.24 (95 % CI-0.02-0.49) 및 SMD 0.19 (95 % CI -0.09-0.47)]; 기분에[SMD -0.04 (95 % CI -0.26-0.17) 및 SMD 0.13 (95 % CI -0.10-0.36)]. 그리고 삶의 질[SMD -0.13 (95 % CI -0.12-0.39) 및 SMD -0.11 (95 % CI -0.39-0.17)]에 따라 결정된다. 일상 생활 활동에서 즉각적인 치료 효과는 관찰되지 않았지만 [SMD -0.13 (95 % CI -0.60~0.33)], 장기 추적관찰에서 중재군은 대조군보다 유의하게 악화되었다[SMD -0.33 (95 % CI -0.63~ -0.03)].
저자들의 결론
MS 환자의 기억기능 또는 기능적 능력에 대한 기억재활의 효과를 뒷받침하는 근거는 없다. 그러나,이 결론은 이 분야에서 검토된 주요 연구의 제한된 질 때문에 이루어졌다. 더욱 견고하고, 더 높은 방법론적 질과 보다 나은 보고 질의 RCT가 필요하다.
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