|
|
|
천식이 있는 성인에 대한 호흡운동
Breathing exercises for adults with asthma
|
|
|
Diana A Freitas, Elizabeth A Holloway, Selma S Bruno, Gabriela SS Chaves, Guilherme AF Fregonezi, Karla MPP Mendonca
|
|
|
01 October 2013
|
|
|
검토그룹 :
기도그룹(Airways Group)
|
|
코크란링크 :
|
|
|
|
|
|
|
연구 배경
호흡운동은 전 세계적으로 천식환자의 약물치료에 보완적인 치료법으로 널리 사용되고 있다.
연구 목적
천식환자의 관리에서 호흡운동의 효과에 대한 근거를 평가하기 위함.
조사 방법
임상시험을 위한 연구를 통해 검토자는 The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL 및 AMED에서 제공되는 문헌을 검토하고 호흡기 학술지 및 요약서를 검색할 수 있었다. 임상시험 등록부와 포함된 논문의 참고문헌도 참조했다.
참고문헌 검색이 2013년 1월으로 업데이트되었다.
선택 기준
저자는 천식교육을 받은 대조군, 혹은 보완적으로 비활성 대조군과 비교한 천식이 있는 성인에서 호흡운동의 무작위대조시험을 포함했다.
데이터 수집과 분석
2명의 검토자는 임상시험의 질을 독립적으로 평가하고 자료를 추출했다. RevMan 소프트웨어는 고정효과 모델을 기반으로 한 자료분석에 사용되었다. 지속적인 결과는 95%의 신뢰구간(CI)을 갖는 평균차이(MD)로 표현되었다. 이질성은 산림면적을 조사함으로써 평가되었다. Chi2 테스트가 적용되었으며, P값 0.10은 통계적 유의성을 나타낸다. I2 통계치는 구현되었으며, 50% 이상의 값은 상당한 수준의 이질성을 나타낸다.
주요 결과
906명의 참가자를 대상으로 한 총 13건의 연구가 고찰에 포함된다. 시행된 호흡운동의 유형, 등록된 참가자의 수, 완료된 세션의 수 및 기간, 보고된 결과 및 데이터의 통계적 발표와 관련하여 임상시험은 서로 다르다. 포함된 연구에서 참가자의 천식의 정도는 경도부터 중등도까지 다양했으며 샘플은 외래 환자만으로 구성되었다. 삶의 질, 천식증상, 급성 악화 및 폐기능의 수를 측정했다. 11건의 연구에서 호흡운동을 비활성 대조군과 비교하고, 2건은 천식교육 대조군과 비교했다. 삶의 질을 평가한 8건의 모든 연구에서 이 결과가 개선되었다고 보고했다. 이 결과를 평가한 유일한 연구에서 급성 악화의 수의 개선이 관찰되었다. 7건의 연구 중 6건이 천식증상 호흡운동에 유리한 유의한 차이를 보였다. 폐기능에 미치는 효과는 더 다양했으며 이 결과를 평가한 11건의 연구 중 5건의 연구에서 차이가 없었으며 다른 6건의 호흡운동을 선호하는 이 결과에 유의한 차이를 보였다. 이 연구들 사이에 상당한 이질성의 결과로, 메타분석은 천식증상과 천식 삶의 질 설문지(Quality of Life Questionnaire, QOL)의 변화에서만 가능했다. 각 메타분석에는 2건의 연구 만 포함되어 있었으며 호흡운동에 유의한 차이가 있었다(MD -3.22, 천식 증상에 대해 95% CI -6.31~-0.13, AQLQ 변경시 MD 0.79, 95% CI 0.50~1.08). 바이어스의 위험성 평가는 대부분의 포함된 임상시험의 방법론적인 측면에 대한 불완전한 보고로 인해 어려움을 겪었다.
저자들의 결론
비록 개별적인 임상시험이 호흡운동의 긍정적인 효과를 보고 했음에도 불구하고 천식에 대한 호흡운동의 사용에 관해서는 신뢰할만한 결론을 내릴 수 없었다. 이것은 포함된 연구들 사이의 방법론적 차이와 포함 된 연구의 대부분에서 방법론적 양상의 빈약한 보고의 결과였다. 그러나 개선 추세는 고무적이며, 치료방법 및 결과측정에 대한 전체설명을 포함한 추가 연구가 필요하다.
|
|
|
|
교신저자
|
|
|
Karla MPP Mendonca
|
|
kmorganna@ufrnet.br
|
|
PhD Program in Physical Therapy, Federal University of Rio Grande do Norte, Avenida Senador Salgado Filho, 3000, Bairro Lagoa Nova, Natal, Rio Grande do Norte, 59078-970, Brazil
|
|
|
|