|
연구 배경
금속핀은 정형외과 골절 관리에 골격견인 또는 외부고정장치를 적용하는 데 사용된다. 이 경피적 핀은 피부를 통해 돌출되며, 삽입 후 치료되는 방식은 핀 부위 감염의 발병률에 영향을 줄 수 있다. 이 고찰은 핀 부위 관리가 감염률에 미치는 근거를 요약한 것이다.
연구 목적
정형외과 경피적 핀 부위를 정화하고 드레싱하는 다양한 방법이 감염률에 미치는 효과를 평가하기 위함.
조사 방법
2013년 9월에 이 세 번째 업데이트를 위해 Cochrane Wounds Group Specialized Register; The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library); Ovid MEDLINE; Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations); Ovid EMBASE; and EBSCO CINAHL를 검색했다.
선택 기준
우리는 감염에 대한 효과와 정형외과 경피적 핀 부위 정화 또는 드레싱 방법의 다른 합병증 발생률을 비교 한 모든 무작위대조시험(RCT)을 평가했다.
데이터 수집과 분석
2명의 검토자는 관련 RCT 보고서에 대한 검색 전략으로 추출된 인용들을 독립적으로 평가한 후, 선택기준을 충족하는 시험연구들과 자료들을 독립적으로 추출하였고, 질 평가를 수행하였다.
주요 결과
총 11건의 임상시험(572명의 참가자)이 검토에 포함될 자격이 있었지만 모든 참가자가 각 비교에 데이터를 제공하지는 않았다. $$3건의 임상시험에서 정화제를 사용하지 않은(건식 드레싱 적용) 정화요법(식염수, 알코올, 과산화수소 또는 항균비누)과 다른 정돈된 멸균용액(식염수, 알코올, 과산화물, 포비돈 요오드) 을 비교한 3건의 임상시험, 클린징 방법(1건의 임상시험은 일일 또는 주간에 동일한 핀 부위 관리를 비교하였고 다른 2건은 비살균 기법)을 비교한 3건의 임상시험, 1건의 임상시험에서는 일일 핀 부위 관리와 관리 없음을 비교하고 6건의 임상시험에서 서로 다른 드레싱(다른 용액/연고와 건조하고 침윤된 거즈 또는 스폰지를 사용)을 비교했다.$$ 38명의 환자를 대상으로 실시된 1건의 맹검연구는 일반 거즈에 비해 폴리헥사메틸렌비구아니드(PHMB) 거즈로 핀 부위 감염의 위험이 현저히 감소한 것으로 나타났으나(RR 0.23, 95% CI 0.12~0.44)(PHMB 군에서 1%, 대조군에서 4.5%의 감염률) 이 연구는 분석단위가 환자가 아닌 관찰이었기 때문에 바이어스될 위험이 높다. 다른 임상시험에서 다른 그룹간에 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
저자들의 결론
이용가능한 임상시험 근거가 광범위하지 않았고, 매우 이질적이며 일반적으로 질이 좋지 않았기 때문에 감염률을 최소화하는 핀 부위 관리 전략을 식별할 수 있는 충분한 근거가 없었다. 다른 핀 관리요법의 효과를 시험하기 위해서는 적절히 동력을 얻는 무작위 임상시험이 필요하며, 항생제 사용과 같은 공동-중재 및 기타 외부요인을 연구 설계에서 조절해야 한다.
|