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수술부위 감염예방을 위한 피부소독약을 이용한 수술 전 입욕 또는 샤워
Preoperative bathing or showering with skin antiseptics to prevent surgical site infection
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Joan Webster, Sonya Osborne
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20 February 2015
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검토그룹 :
상처그룹(Wounds Group)
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코크란링크 :
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연구 배경
수술부위 감염(SSI)은 침습(수술) 과정 후에 발생하는 상처 감염이다. 피부소독약을 이용한 수술 전 입욕 또는 샤워는 피부 박테리아(미생물무리)를 줄이기위한 좋은 방법이다. 피부 미생물무리를 줄이는 것이 수술부위 감염의 발생률을 낮추는지 여부는 덜 명확하다.
연구 목적
병원내(원내) 수술부위 감염을 예방하기 위해 소독약을 이용한 수술 전 입욕 또는 샤워에 대한 근거를 검토하기 위함.
조사 방법
이 다섯 번째 업데이트에서 우리는 Cochrane Wounds Group Specialized Register (2014년 12월 18일 검색)를 검색했다. Cochrane Central Register for Controlled Trials (Cochrane Library 2014년 제 11호); Ovid MEDLINE (2012년~2014년 12월 4주), Ovid MEDLINE In-Process & Other Non-Indexed Citations, 2014년 12월 18일); Ovid EMBASE (2012년~-2014년 51주), EBSCO CINAHL (2012년~2014년 12월 18일) 및 논문의 참고문헌.
선택 기준
수술 전의 전신욕 또는 샤워에 사용된 소독약과 수술을 받는 사람들의 비소독약을 비교한 무작위대조시험.
데이터 수집과 분석
2명의 검토자는 선택, 바이어스의 위험 및 추출된 데이터에 대한 연구를 독립적으로 평가했다. 추가정보는 연구 작성자에게 문의했다.
주요 결과
우리는 이 다섯 번째 업데이트에 포함될 새로운 임상시험을 확인하지 못했다. 총 10,157명의 참가자가 참여한 7건의 임상시험이 포함되었다. 포함된 4건의 임상시험 중 세 가지 비교 그룹이 있었다. 모든 임상시험에서 사용된 소독약은 4%의 글루콘산클로르헥시딘(히비스크럽/ 리오헥스)이었다. 7791명의 참가자를 대상으로 한 3건의 임상시험에서 클로르헥시딘과 위약을 비교했다. 위약과 비교하여 클로르헥시딘으로 목욕해도 SSI가 통계적으로 유의하게 감소하지는 않았다. SSI(RR)의 상대위험도는 0.91(95% 신뢰구간 (CI) 0.80~1.04)이었다. 이 비교에 고품질의 임상시험만 포함되었을 때 SSI의 RR은 0.95(95 % CI 0.82-1.10)였다. 1443명의 참가자 중 3건의 임상시험에서 비누와 클로르헥시딘을 비교했다. 결합했을 때 SSI의 위험에는 차이가 없었다(RR 1.02, 95% CI 0.57~1.84). 3건의 1192명의 환자를 대상으로 세척을 하지않은 클로르헥시딘과 비교한 1건의 대규모 연구에서 클로르헥시딘으로 입욕하는 것이 통계적으로 유의한 차이를 발견했다(RR 0.36, 95% CI 0.17~0.79). 더 작은 연구들은 클로르헥시딘으로 세척한 환자와 수술 전 세척하지 않은 환자간에 차이가 없다는 것을 발견했다.
저자들의 결론
이 고찰은 수술부위 감염을 줄이기 위해 수술 전 샤워나 입욕에 다른 세척 제품보다 클로르헥시딘을 사용하여 입욕하는 것이 더 많은 혜택이 있다는 명백한 근거를 제공하지 못한다. 병원내수술부위 감염의 발생률을 줄이려는 노력은 효과가 입증된 중재에 초점을 맞추어야 한다.
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교신저자
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Joan Webster
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joan_webster@health.qld.gov.au.
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Centre for Clinical Nursing, Royal Brisbane and Women’s Hospital, Level 2, Building 34, Butterfield Street, Brisbane, Queensland, 4029, Australia.
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