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고혈압 환자에서 체중감량 약물의 장기효과
Long-term effects of weight-reducing drugs in hypertensive patients
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Andrea Siebenhofer, Klaus Jeitler, Karl Horvath, Andrea Berghold, Ulrich Siering, Thomas Semlitsch
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28 March 2013
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검토그룹 :
고혈압그룹(Hypertension Group)
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코크란링크 :
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연구 배경
항고혈압 요법에 대한 모든 주요 가이드 라인은 체중 감량을 권장한다. 항비만 약물이 도움이 될 수 있다.
연구 목적
주요 목적 :
시부트라민과 리모나반트가 시장에서 철수 했음에도 불구하고, 올리스타트,시부트라민 또는 리모나반트의 약리학적으로 유도된 체중 감소의 장기 효과를 평가하기 위하여:
- 모든 원인 사망
- 심혈관 이환율
- 유해사례
이차 목적 :
- 수축기 혈압 또는 확장기 혈압의 변화
- 체중 감량
조사 방법
연구는 Ovid MEDLINE, EMBASE, CENTRAL의 컴퓨터 검색 및 참고문헌 및 체계적 고찰(2012년 8월 17일 현재)에서 수동검색을 통해 이루어졌다.
선택 기준
성인 고혈압 환자를 대상으로 체중 감소를 위한 약리학적 중재(올리스타트, 시부트라민, 리모나반트)를 위약과 비교하는 연구기간이 24주 이상인 무작위대조시험.
데이터 수집과 분석
2명의 저자는 독립적으로 바이어스 위험을 평가하고 자료를 추출했다. 연구 간 유의한 이질성이 없는 경우 고정효과 메타분석을 사용하여 연구를 통합했다(p> 0.1). 그렇지 않은 경우 확률효과 방법을 사용하여 이질성의 원인을 검토했다.
주요 결과
업데이트된 문헌 검색 후, 연구의 수는 올리스타트 또는 시부트라민을 위약과 비교하여 8건의 연구가 포함 기준을 충족시키는 것으로 동일하게 유지되었다. 리모나반트를 조사하여 체중감소를 확인한 관련 연구는 없다. 사전 정의된 결과로 사망률 및 심혈관 이환률을 포함한 연구는 없었다. 위장 부작용의 발병률은 올리스타트 투여군과 위약 투여군에서 지속적으로 높았다. 시부트라민의 가장 흔한 부작용은 구강건조, 변비 및 두통이었다. 체중 감량 다이어트, 올리스타트 또는 시부트라민에 배정된 환자는 일반적인 간호/위약 그룹의 환자보다 효과적으로 체중을 감소시켰다. 올리스타트로 치료받은 환자의 혈압강하는 수축기 혈압(SBP): 가중 평균(WMD) : -2.5 mm Hg; 95% CI, -4.0-0.9 mmHg, 확장기 혈압(DBP): WMD -1.9 mm Hg; 95% CI, -3.0~-0.9 mm Hg이었다. 메타분석에 의하면 시부트라민 치료시 DBP 증가가 나타났다: WMD +3.2 mm Hg; 95% CI +1.4 ~ + 4.9mm Hg.
저자들의 결론
고혈압 환자에서 올리스타트과 시부트라민은 비슷한 정도로 체중감량이 보였다. 동일한 임상시험에서, 올리스타트는 혈압을 감소시키고 시부트라민은 혈압을 증가시켰다. 고혈압 환자에서 리모나반트를 연구하는 임상시험은 포함될 수 없다. 사망률과 이환율에 대한 올리스타트, 시부트라민 및 리모나반트의 영향을 평가하는 장기간의 임상시험은 부족하다. $$리모나반트와 시부트라민은 당분간 시장에서 철수했다.$$
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교신저자
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Andrea Siebenhofer
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andrea.siebenhofer@medunigraz.at.
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Institute for General Practice, Goethe University, Theodor-Stern-Kai 7, Frankfurt am Main, 60590, Germany.
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