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원발성 고혈압에 대한 칼륨보존이뇨제(상피나트륨통로를 차단하는)의 혈압 강하 효과
Blood pressure lowering efficacy of potassium-sparing diuretics (that block the epithelial sodium channel) for primary hypertension
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Balraj S Heran, Jenny MH Chen, Josh J Wang, James M Wright
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14 November 2012
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검토그룹 :
고혈압그룹(Hypertension Group)
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코크란링크 :
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연구 배경
상피나트륨통로(ENaC)를 차단하는 칼륨보존이뇨제는 다른 이뇨제(예: 티아지드계 이뇨제)를 복용하는 환자에게 2차 약물로서 고혈압을 위해 널리 처방되며 단독요법으로는 덜 일반적으로 처방된다. 그러므로 상피나트륨통로(ENaC) 차단제가 혈압(BP), 심박수 및 부작용으로 인한 금단(WDAEs)에 미치는 영향을 1차 또는 2차 요법으로 결정할 때 필수적이다.
연구 목적
원발성 고혈압 환자에서 상피나트륨통로 차단제 치료의 수축기 혈압(SBP) 및 확장기 혈압(DBP)의 용량 관련 감소량을 1차 또는 2차 약물로 정량화하기 위함.
조사 방법
우리는 CENTRAL(The Cochrane Library 2012년), MEDLINE(1950년~2012년 8월), EMBASE(1980년~2012년 8월) 및 참고문헌 목록을 검색했다.
선택 기준
원발성 고혈압 환자에서 이중맹검법, 무작위대조시험, 3~12 주간 혈압의 효능 저하 평가: 1) 상피나트륨통로 차단제를 사용하는 고정용량 단일요법과 위약 비교. 또는 2)상피나트륨통로 차단제가 각각의 단독 요법과 비교하여 (상피나트륨통로 차단제 없이) 다른 종류의 항고혈압제와 병용투여.
데이터 수집과 분석
2명의 저자가 독립적으로 바이어스 위험을 평가하고 데이터를 추출했다. 추가 정보는 연구 저자에게 문의했다. WDAE 정보도 시험에서 수집되었다.
주요 결과
원발성 고혈압 환자에서 단일요법으로 상피나트륨통로 차단제의 혈압 강하 효과를 평가한 임상시험은 없었다. 6건의 임상시험 만이 496명의 참가자에게 2차 약물인 아밀로라이드와 트리암테린의 저용량 효능을 낮추어 평가했으며, 기준 혈압은 151/102mmHg였다. 2차 약물로서의 상피나트륨통로 차단제에 의한 추가적인 혈압 감소는 병용요법군과 단독요법군 간의 혈압 감소의 차이를 비교함으로써 추정되었다. 이 임상시험에서 아밀로라이드와 트리암테린의 저용량 첨가는 혈압을 감소시키지 못했다. 상피나트륨통로 차단제에 대한 용량-관련 혈압 강하 효과의 추정치는 더 많은 용량의 임상시험 자료가 없기 때문에 가능하지 않았다.
저자들의 결론
상피나트륨통로 차단제는 저용량에서 통계적으로 또는 임상적으로 유의한 혈압 강하 효과가 없지만 고용량으로는 시행 할 수 없다. 이 고찰은 상피나트륨통로 차단제와 관련된 유해의 발생률을 잘 예측하지 못했다.
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교신저자
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Balraj S Heran
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bsheran@ti.ubc.ca. bsheran@gmail.com.
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Department of Anesthesiology, Pharmacology and Therapeutics, University of British Columbia, 2176 Health Sciences Mall, Vancouver, British Columbia, V6T 1Z3, Canada.
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