¿¬±¸ ¹è°æ
ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵尡 Å©·Ðº´ÀÇ °üÇØÀÇ À¯µµ¿¡ È¿°úÀûÀÌ´õ¶óµµ, ¸¹Àº ȯÀÚ´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ²÷°Å³ª ½ºÅ×·ÎÀ̵å ÀÇÁ¸ÀÌ µÉ ¶§ Àç¹ßÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ, ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ» ³ªÅ¸³½´Ù. ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿° Ä¡·áÁ¦·Î¼ÀÇ ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®ÀÇ ¼º°øÀº ºÒÀÀ¼º Å©·Ðº´ ȯÀÚ¿¡¼ÀÇ Æò°¡·Î À̾îÁ³´Ù. ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®´Â ºÒÀÀ¼º Å©·Ðº´ÀÇ °üÇØ À¯µµ¸¦ À§ÇØ ¿¬±¸µÇ¾úÀ¸¸ç ¾ÆÀÚƼ¿ÀÇÁ¸° ¶Ç´Â 6-¸ÓÄ°ÅäÇ»¸° Ä¡·áÀÇ ÁÖ¿ä ´ë¾ÈÀÌ µÇ¾ú´Ù. ÀÌ Ã¼°èÀûÀÎ °íÂûÀº ÀÌÀü¿¡ ÃâÆÇµÈ ÄÚÅ©¶õ ¸®ºäÀÇ ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÀÌ´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
1Â÷ ¸ñÀûÀº ½ºÅ×·ÎÀÌµå ¿ä¹ýÀÇ À¯¹«¿¡ »ó°ü ¾øÀÌ È°µ¿¼º Å©·Ðº´ ȯÀÚ¿¡¼ °üÇØÀÇ À¯µµ¿¡ ´ëÇÑ ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®ÀÇ È¿´É ¹× ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡ÇÏ´Â °ÍÀ̾ú´Ù.
Á¶»ç ¹æ¹ý
¿ì¸®´Â °ü·Ã ¿¬±¸¸¦ À§ÇØ 2012³â 6¿ù 27ÀÏ MEDLINE, EMBASE, CENTRAL ¹× Cochrane IBD/FBD group specialized register¸¦ °Ë»öÇß´Ù. Ãß°¡ ¿¬±¸¸¦ È®ÀÎÇϱâ À§ÇØ È¸ÀÇ ÁøÇà ¹× Âü°í¹®ÇåÀ» °Ë»öÇß´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
¼ºÀΠȯÀÚ(> 17¼¼)¿¡¼ À§¾à ¶Ç´Â È°µ¿¼º ºÒÀÀ¼º Å©·Ðº´ Ä¡·á¸¦ À§ÇØ ÇöÀç »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Â ¾à°ú ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®¸¦ ºñ±³ÇÑ ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶½ÃÇèÀ» Æ÷ÇÔ½ÃÄ×´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
1Â÷ °á°ú´Â °üÇØ¿¡ µé¾î°¡ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ²÷´Â °Í¿¡ ½ÇÆÐÇÑ °ÍÀ¸·Î Á¤ÀǵǾú´Ù. 2Â÷ °á°ú¿¡´Â ºÎÀÛ¿ë, ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ Áß´Ü, ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ë ¹× »îÀÇ ÁúÀÌ Æ÷ÇԵǾú´Ù. ¿ì¸®´Â °¢ °á°ú¿¡ ´ëÇÑ »ó´ëÀ§Çèµµ(RR)¿Í 95% ½Å·Ú±¸°£À» °è»êÇß´Ù. ÀÚ·á´Â ±âÃʸ¦ ´Ù·ê Àǵµ·Î ºÐ¼®µÇ¾ú´Ù. ÄÚÅ©¶õ ¹ÙÀ̾ÀÇ À§ÇèÀº Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸ÀÇ ¹æ¹ý·ÐÀû Ç°ÁúÀ» Æò°¡Çϴµ¥ »ç¿ëµÇ¾ú´Ù. GRADE Á¢±Ù¹ýÀº 1Â÷ °á°ú¸¦ µÞ¹ÞħÇÏ´Â Àü¹ÝÀûÀÎ ±Ù°ÅÀÇ ÁúÀ» Æò°¡Çϴµ¥ »ç¿ëµÇ¾ú´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
7°ÇÀÇ ¿¬±¸(495¸íÀÇ È¯ÀÚ)°¡ Æ÷ÇԵǾú´Ù. 4°ÇÀÇ ¿¬±¸´Â ¹ÙÀ̾ÀÇ À§ÇèÀÌ ³·Àº °ÍÀ¸·Î Æò°¡µÇ¾ú´Ù. 3°ÇÀÇ ¿¬±¸´Â °ø°³ ¶óº§ ¶Ç´Â ´ÜÀÏ ¸Í°Ë ¼³°è·Î ÀÎÇØ ¹ÙÀ̾ À§ÇèÀÌ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î Æò°¡µÇ¾ú´Ù. 7°ÇÀÇ ¿¬±¸´Â Âü¿©ÀÚ, ÁßÀç ¹× °á°ú¿¡ Â÷ÀÌ°¡ Ä¿¼ ¸ÞŸºÐ¼®À» À§ÇØ ÀڷḦ ¸ðÀ¸´Â °ÍÀÌ ºÎÀûÀýÇÏ¿´´Ù. Àú¿ë·®ÀÇ °æ±¸¿ë ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®¸¦ »ç¿ëÇÑ 3°ÇÀÇ ÀÛÀº ¿¬±¸¿¡¼´Â ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®¿Í À§¾à »çÀÌ ¶Ç´Â ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®¿Í 6-¸ÓÄ°ÅäÇ»¸° »çÀÌ¿¡¼ °üÇظ¦ À¯µµÇÏÁö ¸øÇÑ °æ¿ì Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù. °æ±¸¿ë ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ® 15mg/week¸¦ »ç¿ëÇÑ ¿¬±¸¿¡¼´Â À§¾à ȯÀÚÀÇ 11%(2/18)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ® ȯÀÚÀÇ 33%(5/15)´Â °üÇØ¿¡ ½ÇÆÐÇß´Ù (RR 3.00, 95% CI 0.68~13.31). °æ±¸¿ë ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ® 12.5mg/week¸¦ »ç¿ëÇÑ ¿¬±¸¿¡¼´Â À§¾à ȯÀÚÀÇ 77%(20/26)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ® ȯÀÚÀÇ 81%(21/26)´Â °üÇØ¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇß´Ù(RR 1.05, 95% CI 0.79~1.39). ÀÌ ¿¬±¸´Â ¶ÇÇÑ È°¼º´ëÁ¶±ºÀÌ ÀÖ¾úÀ¸¸ç, ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ® ȯÀÚÀÇ 81%(21/26)´Â 6- ¸ÓÄ°ÅäÇ»¸° ȯÀÚÀÇ 59%(19/32) (RR 1.36, 95% CI 0.97~1.92)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ¿ÏȵǾú´Ù. °æ±¸¿ë ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ® 15 mg/week¸¦ »ç¿ëÇÑ È°¼ººñ±³¿¬±¸¿¡¼ ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ® ȯÀÚÀÇ 20%(3/15)´Â 6-¸ÓÄ°ÅäÇ»¸° ȯÀÚÀÇ 6 % (RR 3.20, 95% CI 0.37~27.49)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© °üÇصǾú´Ù. ÀÌ ¿¬±¸´Â ¶ÇÇÑ 5-¾Æ¹Ì³ë»ì¸®½Ç»ê±ºÀ» °¡Áö°í ÀÖ¾ú°í ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ® ȯÀÚ°¡ 5-¾Æ¹Ì³ë»ì¸®½Ç»ê ȯÀÚº¸´Ù ÈξÀ ´õ °üÇØµÇ¾î ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖÀ½À» ¹ß°ßÇß´Ù. ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ® ȯÀÚÀÇ 20%(3/15)´Â 5-¾Æ¹Ì³ë»ì¸®½Ç»ê ȯÀÚÀÇ 86%(6/7)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© °üÇØ¿¡ ÁøÀÔÇÏÁö ¸øÇß´Ù(RR 0.23, 95% CI 0.08~0.67). Á¤¸Æ ÁÖ»ç ¶Ç´Â °æ±¸¿ë ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®(25 mg/ÁÖ)¸¦ ´õ ¸¹ÀÌ »ç¿ëÇÏ´Â ÀÛÀº ¿¬±¸¿¡¼´Â ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®¿Í ¾ÆÀÚƼ¿ÀÇÁ¸°°£¿¡ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ® ȯÀÚÀÇ 44%´Â ¾ÆÀÚƼ¿ÀÇÁ¸° ȯÀÚÀÇ 37%¿Í ºñ±³ÇÏ¿© °üÇØ¿¡ ÁøÀÔÇÏÁö ¸øÇß´Ù(RR 1.20, 95 CI 0.63~2.29). 2°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®¿Í ÀÎÇø®½Ã¸¿ ´ÜÀÏ¿ä¹ý°ú ÀÎÇø®½Ã¸¿ º´¿ë¿ä¹ý Áß °üÇØÀÇ ÁøÀÔ¿¡ ½ÇÆÐÇÑ °æ¿ì Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¹ß°ßµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÇÑ ÀÛÀº ¿¬±¸´Â 5ÁÖ µ¿¾È Á¤¸Æ ³» ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®(20mg/ÁÖ)¸¦ ÁÖ»çÇÑ ´ÙÀ½ °æ±¸(20mg/ÁÖ)·Î ÀüȯÇß´Ù. Á¶ÇÕ±º ȯÀÚÀÇ 45%´Â ÀÎÇø®½Ã¸¿ ȯÀÚÀÇ 62%(RR 0.73, 95 % CI 0.31-1.69)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ¿ÏÈÀÇ ÁøÀÔ¿¡ ½ÇÆÐÇß´Ù. º´¿ë¿ä¹ýÀ» Æò°¡ÇÑ ´Ù¸¥ ¿¬±¸´Â ÇÇÇÏ¿¡ ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®(ÃÖ´ë º¹¿ë·®)¸¦ ÁÖ»çÇß´Ù. Á¶ÇÕ±º ȯÀÚÀÇ 24%(15/63)°¡ °üÇØ ÁøÀÔ¿¡ ½ÇÆÐÇÏ¿´´Âµ¥ ºñÇØ ÀÎÇø®½Ã¸¾ ȯÀÚ´Â 22%(14/63)¿´´Ù(RR 1.07, 95% CI 0.57~2.03). ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®ÀÇ °í¿ë·®À» ±ÙÀ° ³»·Î ÁÖ»çÇÏ´Â ´ë±Ô¸ð À§¾à´ëÁ¶¿¬±¸´Â À§¾à¿¡ ºñÇØ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ® ȯÀÚÀÇ 61%´Â °üÇØÁøÀÔ¿¡ ½ÇÆÐÇßÀ¸¸ç,À§¾à ȯÀÚ´Â 81%(RR 0.75, 95% CI 0.61~0.93, Ä¡·á¿¡ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚ ¼ö, NNT=5)¿´´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ Áß´Üöȸ´Â ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ® ȯÀÚ¿¡¼ À§¾àº¸´Ù À¯ÀÇÇÏ°Ô ¸¹¾Ò´Ù. ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ® ȯÀÚÀÇ 17%´Â ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇØ ¾àÀ» Áß´ÜÇÑ °Í¿¡ ºñÇØ À§¾à ȯÀÚ´Â 2%¿´´Ù(RR 8.00, 95% CI 1.09~58.51). 1°ÇÀÇ ÀÛÀº ¿¬±¸(RR 2.42, 95% CI 1.21~4.89)¿¡¼ ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ® ȯÀÚ(63%, 17/27)¿¡¼ ºÎÀÛ¿ëÀÇ ¹ß»ýÀÌ ¾ÆÀÚƼ¿ÀÇÁ¸° ȯÀÚ(26%, 7/27)º¸´Ù À¯ÀÇÇÏ°Ô ¸¹¾Ò´Ù. ºÎÀÛ¿ëÀ̳ª ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ Áß´Ü ¶Ç´Â ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀº À§¾à´ëÁ¶±º ¶Ç´Â È°¼º´ëÁ¶±º ¿¬±¸ ¸ðµÎ¿¡¼ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ¾ú´Ù. ÀϹÝÀûÀÎ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î´Â ¿À½É°ú ±¸Åä, º¹Åë, ¼³»ç, ÇǺΠ¹ßÁø ¹× µÎÅëÀÌ Æ÷ÇԵǾú´Ù.
ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð
±ÙÀ° ³» ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®(25mg/ÁÖ)°¡ ºÒÀÀ¼º Å©·Ðº´ ȯÀÚ¿¡¼ ½ºÅ×·ÎÀ̵å·Î ÀÎÇÑ °üÇØ À¯µµ¿Í ¿ÏÀü Áß´ÜÀÇ È¿°ú¸¦ Á¦°øÇÑ´Ù°í Á¦¾ÈÇÑ ´ÜÀÏ ´ë±Ô¸ð ¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÇ ±Ù°Å°¡ ÀÖ´Ù. º¸´Ù ³·Àº ¿ë·®ÀÇ °æ±¸¿ë ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®´Â À§¾à ¶Ç´Â È°¼º´ëÁ¶±º°ú ºñ±³ÇÏ¿© ¾î¶°ÇÑ À¯ÀÇÇÑ È¿°úµµ Á¦°øÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ. ±×·¯³ª ÀÌ·¯ÇÑ ÀÓ»ó½ÃÇèÀº Àû¾ú°í °æ±¸¿ë ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®¿¡ ´ëÇÑ ´õ ¸¹Àº ¿¬±¸°¡ Á¤´çÈ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ¾ÆÁ¶Æ¼¿ÀÇÁ¸°À̳ª 6-¸ÓÄ°Åä·ù¸°°ú °°Àº ¾à¹°¿¡ ´ëÇÑ ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®ÀÇ ºñ±³¿¬±¸´Â ¸¹Àº ¼öÀÇ È¯ÀÚ¸¦ ¹«ÀÛÀ§·Î ÃßÃâÇؾßÇÑ´Ù. ÀÎÇø®½Ã¸¿ Ä¡·á¹ý¿¡ ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®¸¦ Ãß°¡ÇÑ °æ¿ì ÀÎÇø®½Ã¸¿ ´ÜÀÏ¿ä¹ý¿¡ ºñÇØ Ãß°¡ÀûÀÎ È¿°ú´Â ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ. ±×·¯³ª ÀÌ·¯ÇÑ ¿¬±¸´Â ºñ±³Àû ÀÛ¾ÒÀ¸¸ç ÀÎÇø®½Ã¸¿À̳ª ´Ù¸¥ »ý¹°ÇÐÀû Ä¡·á¹ý°ú ÇÔ²² »ç¿ëÇÒ ¶§ ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®ÀÇ ¿ªÇÒÀ» °áÁ¤Çϱâ À§Çؼ´Â ´õ ¸¹Àº ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
|