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연구 배경
청소년을 위한 대부분의 담배 규제제 프로그램은 흡연 예방을 기반으로 하지만 십대 흡연은 여전히 일반적이다. 성인에게 효과적인 중재가 청년들을 도울 수 있는지 여부는 분명하지 않다. 이것은 2006년에 처음으로 발표된 Cochrane 고찰의 두 번째 업데이트이다.
연구 목적
청년들이 담배를 피우지 못하게 하는 데 도움이 되는 전략의 효과를 평가하기 위함.
조사 방법
우리는 Cochrane Tobacco Addiction Group의 Specialized Register를 2013년 2월에 검색했다. 여기에는 Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE 및 PsyclNFO의 Cochrane Central Register에서 확인된 임상시험에 대한 보고서가 포함된다.
선택 기준
우리는 무작위대조시험, 집단-무작위대조시험 및 정규 흡연자인 20세 미만의 젊은층을 모집한 다른 대조군 임상시험을 포함시켰다. 우리는 모든 중재를 포함시켰다; 여기에는 가족, 학교 또는 지역 사회를 대상으로 하는 약물 요법, 심리 사회 중재 및 복잡한 프로그램이 포함될 수 있다. 우리는 주로 흡연 예방을 목표로 한 프로그램을 제외시켰다. 1차 결과는 흡연 시작 시점에서 흡연한 사람 중 6개월이상 추적관찰 후 흡연 상태였다.
데이터 수집과 분석
두 저자는 임상시험 지원자의 적격성을 독립적으로 평가하고 데이터를 추출했다. 포함된 연구는 표준 Cochrane 방법론을 사용하여 바이어스의 위험을 평가했다. 메타 분석이 적절할 경우, Mantel-Haenszel 고정 효과 방법을 사용하여 통합된 위험 비율을 추정했으며, 가장 긴 추적관찰의 금연율을 기준으로 계산했다.
주요 결과
약 6000명의 청소년을 대상으로 한 28건의 임상시험(12 건의 집단-무작위대조시험, 14건의 무작위 대조시험 및 2건의 대조군 임상시험)에서 우리의 포함기준을 충족시켰다. 대부분의 연구에서 하나 이상의 영역에서 바이어스의 위험이 높거나 명확하지 않은 것으로 판단되었다. 많은 연구들이 다양한 이론적 배경에서 복잡한 중재를 형성하기 위해 다양한 이론적 배경으로부터 구성 요소를 결합했다. 대다수는 인지 행동 치료(CBT)와 같은 심리적 지원과 동기 부여 강화의 일부 형태를 사용했으며 일부는 전이적 모델(TTM)을 사용하여 변화의 단계에 맞게 조정되었다. 주로 TTM 중재에 근거한 3건의 임상시험은 1 년에 1.56의 통합된 위험 비(RR) (95% 신뢰구간(CI) 1.21~ 2.01로)를 통해 중장기적으로 장기적인 성공을 달성했다. 어떤 형태의 동기 부여 향상을 포함하는 12건의 임상시험은 1.60의 RR을 보였다(95% CI 1.28~2.01). 인지 행동 치료를 포함한 복잡한 중재의 13건의 개별 임상시험 중 통계적으로 유의미한 결과를 얻지 못했고 결과는 임상적 이질성으로 인해 통합되지 않았다. 비흡연프로그램(RR=1.31, 95% CI 1.01~1.71)에 대한 통합된 6건의 연구의 유의미한 효과는 미약했지만, 그 중 3건의 임상시험은 금연 결과로 6개월에서 24시간 동안의 금연을 사용했다. 니코틴대체요법을 시행한 작은 임상시험은 통계적으로 유의미한 효과를 발견하지 못했다. 부프로피온에 대한 2건의 임상시험에서, 하나는 2회 복용을 테스트하고 하나는 NRT의 보조 제품으로 테스트하였으나 유의미한 효과를 감지하지 못했다. 약물 요법에 대한 연구에서 연구 치료와 관련된 몇 가지 이상 반응이 보고 되었지만 대부분은 경미한 반면 행동 중재에 대한 연구에서는 부작용이 보고되지 않았다.
저자들의 결론
복합적 접근법은 특히 변화의 단계에 민감하고 동기화 증진과 CBT를 사용하는 통합적인 요소들로 흡연중단의 지속성(30일간 금연 또는 6 개월 연속 금연)과 함께 금연의 지속 가능성을 보여줍니다. 사춘기 흡연의 일시적인 성격을 감안할 때, 더 많은 데이터가 지속적인 금연에 필요합니다. 약리학적 개입(니코틴 대체 및 bupropion)에 대한 임상시험에 대한 증거는 거의 발견되지 않았으며, 청소년 흡연자들의 효과에 대해서는 아무런 시도가 없었습니다. 어떠한 하나의 모델을 광범위하게 수행할 수 있는 권고할 수 있는 증거는 아직 충분하지 않습니다. 이러한 흡연자 집단에 대한 잘 설계된 무작위시험대조군 연구가 지속적으로 필요합니다.
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