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연구 배경
전화 서비스는 흡연자에 대한 정보와 지원을 제공할 수 있다. 상담은 사전예방적으로 제공되거나 금연헬프라인에 전화를 건 사람들에게 반응적으로 제공될 수 있다.
연구 목적
금연 지원에서의 전화상담 및 기타 설정을 통해 사전예방적 및 반응적 전화 지원의 효과를 평가하기 위함.
조사 방법
우리는 ’핫라인’이나 ’금연상담전화’또는 ’헬프라인’를 포함한 검색어를 사용하여 전화 상담 연구를 위해 Cochrane Tobacco Addiction Group Specialized Register를 검색했다. 가장 최근 검색 날짜 : 2013년 5월이었다.
선택 기준
금연에 도움이 되는 사전예방적 또는 반응적 전화상담이 흡연자 또는 최근의 금연자에게 제공된 무작위 또는 준-무작위대조시험.
데이터 수집과 분석
한 명의 저자가 데이터를 확인하고 추출하였으며, 두 번째 저자가 데이터를 검사했다. 주요 결과 측정은 적어도 6개월 추적관찰 후의 금연의 위험 비율이었다. 가능한 경우 생화학적으로 검증된 비율을 사용하여 금연의 가장 엄격한 기준을 선택했다. 우리는 지속적 흡연자가 되기 위해 추적관찰에 빠진 참가자들을 고려했다. 임상시험이 덜 집중적인 중재를 가진 하나 이상의 군을 가지고 있는 경우, 우리는 1 차 분석에서 대조군으로서 전화 구성 요소없이 가장 유사한 중재만을 사용했다. 우리는 I² 통계를 사용하여 임상적으로 비교 가능한 연구의 하위그룹 사이의 통계적 이질성을 평가했다. 우리는 다른 환경에서 모집한 연구와 별도로 금연상담전화에 전화를 거는 사람들을 모집하는 임상시험을 고려했다. 적절한 경우 고정효과 모델을 사용하여 연구를 통합했다. 우리는 금연상담전화가 아닌 환경에서 참가자를 모집한 연구 그룹에서 계획된 전화 수, 동기 부여 선택, 대조군 조건 특성(단독 자조법, 최소 중재, 약물 요법)의 차이의 효과를 조사하기 위해 메타-회귀분석을 사용하였다.
주요 결과
77건의 임상시험이 포함 기준을 충족시켰다. 일부 임상시험은 일부 영역에서 바이어스의 위험이 있다고 판단되었지만 전체적으로 우리는 결과가 바이어스의 위험이 높다고 판단하지 않았다. 헬프라인에 연락한 흡연자 중, 금연 상담을 여러 그룹으로 나누어 무작위 추출한 그룹의 금연율이 높았다(9건의 연구, 24,000명 이상 참가자, 가장 긴 추적관찰에서의 위험 비(RR) 1.37, 95% 신뢰구간(CI) 1.26~1.50). 전화 건수를 늘리면 금연율이 바뀌었는지에 대한 많은 근거가 있었지만 대부분의 임상시험에는 2건이 넘는 전화가 사용되었다. 단일 금연상담전화 접촉 중에 다른 상담 접근법을 비교한 3건의 연구는 유의한 차이를 발견하지 못했다. 핫라인에 대한 액세스 제공을 테스트 한 3건의 연구 중 2건에서 중대한 이점을 발견했으며 1건은 그렇지 못했다.
헬프라인에 대한 전화로 시작된 전화 상담은 또한 금연을 늘렸다(51건의 연구, 30,000명 이상의 참가자, RR 1.27, 95% CI 1.20~1.36). 다른 요인들의 효과를 대조하기 위한 메타 회귀 분석에서, 더 많은 호출이 제공되면 효과는 약간 더 커지고, 흡연자를 구체적으로 모집한 임상시험에서 금연하려는 동기가 있다고 추정된다. 상담중재의 추가 이점은 대조군이 자가교육자료나 단기중재만을 받았을 때보다, 약물요법(일반적으로 니코틴 대체요법)에 추가하여 제공되었을 때 상대적으로 적었다.
추가로 8건의 연구가 너무 다양하여 메타 분석에 기여했으며 별도로 논의된다. 2건은 서로 다른 강도의 상담을 비교했는데 둘 다 정량 반응을 감지했다. 이들 중 하나는 부프로피온을 처방받은 사람들에게서 단일 호출에 대한 여러 상담 세션의 이점을 발견했다. 다른 연구는 소개 또는 시스템 변경의 일환으로 전화 상담을 제공하고 효과의 근거를 발견하지 못하는 등 다양한 중재를 테스트했다.
저자들의 결론
사전 전화 상담은 금연상담전화로 도움을 구하는 흡연자를 돕는다. 전화 금연은 흡연자를 지원하는 중요한 통로를 제공하고 콜백 상담은 그 유용성을 높인다. 최적의 통화 수에 대한 제한적인 근거가 있다. 사전 전화 상담은 다른 설정에서 그것을 받는 사람들에게도 도움이 된다. 거기에는 용량 반응의 근거가 있다. 한 번 또는 두 번의 간단한 전화는 측정 가능한 이익을 제공할 가능성이 적다. 세 번 이상 전화하면 표준자가 보조 자료를 제공하거나 간략한 조언을 제공하거나 약물 요법 단독 치료와 비교할 때 최소한의 중재에 비해 금연 기회가 증가한다.
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